合同编号:______年______字第______号
抵押人(甲方):__________________________
有效证件号码:____________________________
地址:____________________________________
电话:____________________________________
开户金融机构及账号:______________________
抵押权人(乙方):________________________
法定地址:________________________________
法定代表人(或其授权代理人):____________
电话:____________________________________