2.4.2 对药理学全面而又有突出的熟练掌握。
除了掌握各种药的临床应用,还应该知道其体内过程,作用机制。而临床应用中在心里一定要知道其对心血管、呼吸及神经系统的影响。例如fentanyl呼吸抑制作用,propofol对呼吸循环的抑制,是怎样抑制的。局麻药,propofol对血管的刺激性易发生静脉炎,还有局麻药的神经毒性,我们又应如何避免或减轻其毒副作用。除此之外还应注意药物之间的相互作用,例如β受体阻断药与吸入麻醉药合用时易引起心律失常。总而言之,要全面掌握各种药的优缺点,适应症,特别是禁忌症。
2.4.3 对手术常见病人的病理生理变化特征的了解并紧密与临床麻醉相联系。例如不同疾病的患者对麻醉药敏感程度有可能不同,像甲状腺手术的病人对麻醉药敏感度降低,肾上腺皮质功能的改变也同样会引起对麻醉药敏感度的改变。还有产妇的妊娠高压,其脊柱的变形,硬膜外腔的变化都是应该提前预知并做好应对准备的。学好诊断学,了解各项检查结果代表的意义,充分做好麻醉前的准备。还有对应激反映这一块的学习也很重要,例如应激情况下组胺的释放引起的低血压,支气管痉挛等症状。
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