4.进一步深化付费方式,确保基金收支平衡。根据城镇基本医疗保险一档、二档2015年统筹基金收支情况及总控医院的实际情况,顺利完成总控医院2015年决算和20xx年预算工作。在20xx年预算制定工作中,实行了“一方式三指标”的改革。一方式,是在坚持总控原则、规模、流程不变的情况下,由总控医院自己分蛋糕——制定总控指标分配办法,进一步促进了公平公开。三指标,是在总指标控制和单列病种指标考核的基础上新增和完善了违规费用扣除住院率和人次人头比等分配考核指标,进一步促进了规范和管理。
5.建立金保系统审核业务模块监测制度。为进一步加强对日常审核工作的监测管理,建立了金保系统审核业务模块检测制度,对我市审核业务模块进行监测管理。同时按层级管理制度、岗位职责授权制度,对全市审核工作人员的所有权限进行全面清理,进一步摸清和了解模块的功能和权限范围,并结合工作实际对工作人员的金保系统权限进行重新分配,确保基金安全运行。
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