案例五
一、一般情况
求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专，某中学教师，经济善良好。
二、求助者自述
近3个月来一直处于低落状态，经常 感到委曲，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心，父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融恰，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻的女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤悔恨交加，与丈夫大吵一场。在与丈夫的矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。感到别人谈论婚姻问题时，就特别第三、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也在不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。
参考答案：
一、对该案例的初步分析印象是：严重心理问题。
理由：
1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁圈套的现实刺激。丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。
2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。
3、遭受的刺激强度大，反应强烈。有短暂地推动理性控制，如气愤、争吵;在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱;对工作和生活有一定程度的影响。
4、痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
二、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则如下：
1、适合求助者的接受力，符合求助者的兴趣。
2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。
3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
4、对深入探索求助者的深层病因有意义。
5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6、对求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有大禁忌。即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
7、谈话法有效实施的关键在于，咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意：
1、态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中性，咨询师的面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对谈话的哪些类内容感兴趣，不然可能有暗示和诱导因素介入到摄入性谈话中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。
2、提问中失误。
3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。
4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。
5、在摄入性谈话后不应给出绝对必结论。
6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话估结束话，以免引起求助者的误解。
四、结合本案例，对咨询效果评估时间和方法如下：
1、对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估;(2)在咨询结束前评估;(3)在咨询后追踪复查时评估。
2、对咨询效果评估方法：(1)对照咨询前后测验的结果进行;(2)根据该求助者自我报告进行评估;(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估;(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估;(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。