21、为预防用药错误,以下管理措施正确的是
A、取消手写处方
B、禁止处方使用缩写
C、淘汰和不购入药名读音相似、包装相似的药品
D、规范操作流程,定期检查落实
E、使用药物评估系统,对收集数据的可靠性和用药错误报告进行评估,制定药品质量改进和安全使用的计划
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
预防用药错误的策略
1.倡导和建立正确的用药安全文化
2.环境与流程的优化与持续改进
3.管理规范到位
(1)规范处方行为,预防沟通失误:①取消手写处方,避免处方或医嘱书写字迹潦草而导致辨认错误;②禁止处方使用缩写。
(2)规范药品购入管理,预防产品缺陷引发用药错误:淘汰和不购入药名读音相似、包装相似的药品,使用替代品,避免处方和调剂差错。
(3)规范操作流程,定期检查落实。
(4)使用药物评估系统,对收集数据的可靠性和用药错误报告进行评估,制定药品质量改进和安全使用的计划。
4.人员培训
制定新药新知识培训制度,预防因医务人员知识缺失造成的用药错误。
22、儿童用药剂量的根据有
A、儿童的年龄
B、儿童的体重
C、儿童的身高
D、儿童的体表面积
E、按成人剂量折算
【正确答案】 ABDE
【答案解析】
儿童用药剂量的计算可分为四类:(1)根据儿童年龄计算;(2)根据儿童体重计算;(3)根据体表面积计算;(4)按成人剂量折算表计算
23、儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段,因此表现出的基本特点有
A、个体差异大
B、性别差异大
C、年龄差异大
D、对疾病造成损伤的恢复能力较强
E、自身防护能力较强
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段,因此表现出的基本特点有三方面:①个体差异、性别差异和年龄差异都非常大;②对疾病造成损伤的恢复能力较强;③自身防护能力较弱。
24、对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者临产期使用可引起溶血的有
A、抗疟药
B、磺胺药
C、硝基呋喃类
D、氨基比林
E、大剂量脂溶性维生素K
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素K等,对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。
25、下列关于妊娠期妇女用药的叙述哪些是正确的
A、凡属临床验证的新药、疗效不肯定的药物都不要用于孕妇
B、应用抗生素之前最好进行药敏实验
C、妊娠前3个月不宜应用甲硝唑
D、疑为真菌感染,应作真菌培养
E、分娩前不宜使用氯霉素
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
本题综合性比较强,ABCDE均为正确观点。
26、属于妊娠危险性A级的药物是
A、维生素C
B、美罗培南
C、氯化钾
D、枸橼酸钾
E、多潘立酮
【正确答案】 ACD
【答案解析】
A级:在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。
27、属于妊娠危险性B级的药物是
A、青霉素
B、美洛西林
C、多黏菌素B
D、阿卡波糖
E、红霉素
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
B级:在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻),但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物,降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素,解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。
28、属于妊娠危险性C级的药物是
A、咪康唑
B、美洛西林
C、伏立康唑
D、万古霉素
E、氟伐他汀
【正确答案】 AD
【答案解析】
C级:在动物的研究中证实对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料,药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物;更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药;格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药;奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药;氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。
29、属于妊娠危险性D级的药物是
A、卡托普利
B、卡马西平
C、链霉素
D、万古霉素
E、伏立康唑
【正确答案】 ABCE
【答案解析】
D级:对人类胎儿的危险有肯定的证据,仅在对孕妇肯定有利时,方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级,降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。
30、属于妊娠危险性X级的药物是
A、缩宫素
B、非那雄胺
C、甲氨蝶呤
D、维生素A
E、阿莫西林
【正确答案】 ABC
【答案解析】
X级:动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。