21、
【正确答案】 E
【答案解析】 青壮年和无基础疾病的CAP患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故不可单独应用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 抗结核药物的分类:
1.早期杀菌活性药物
指迅速杀伤结核菌,最大限度降低传染性的药物,主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
2.灭菌活性药物
消灭组织内(包括细胞内)的结核菌,最大限度减少复发,主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。
3.防止耐药的药物
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】 此题用排除法即可选出,双侧肾动脉狭窄是ACEI和ARB的禁忌症,排除A、B、D、E,选C。
24、
【正确答案】 C
【答案解析】 强心苷类中毒的处理:发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用,因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射,此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常,不宜应用。
25、
【正确答案】 E
【答案解析】 通过本题汇总心房颤动的药物治疗:
1.抗凝、抗血小板治疗——预防栓塞
①华法林
②抗血小板药:阿司匹林、氯吡格雷
③新型抗凝药物:达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班
2.转复并维持窦性心律
①转复房颤的药物:胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。
②维持窦律的药物:胺碘酮(对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者,胺碘酮为首选药物)、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。
3.控制心室率——无器质性心脏病患者,目标是控制心室率<110次/分
①β受体阻断剂:美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
②钙通道阻滞剂(适用于患者合并有支气管哮喘):地尔硫(艹卓)、维拉帕米
③强心苷类:去乙酰毛花苷(有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤)、地高辛(慢性房颤控制心室率)
26、
【正确答案】 E
【答案解析】 金刚烷胺属于治疗帕金森病的药物。
痴呆患者改善认知功能的药物包括:胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀)、美金刚
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 西咪替丁属于H2受体拮抗剂,用于轻质或夜间反流症状,但可造成肝损害、影响性功能,故不常用。
28、
【正确答案】 A
【答案解析】 左甲状腺素钠片应于早餐前半小时,空腹,将1日剂量1次性用水送服。
29、
【正确答案】 D
【答案解析】 2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化,磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应,需密切监测血糖,老年人不建议使用。
30、
【正确答案】 E
【答案解析】 补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳,如采取一日3次的用法,最好是于餐后1h服用,以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D,则宜睡前服用,因为人血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服用可使钙得到更好的利用。
31、
【正确答案】 B
【答案解析】 通过本题汇总抗痛风药的作用机制:
秋水仙碱——抑制粒细胞浸润
丙磺舒——促进尿酸排泄
苯溴马隆——促进尿酸排泄
别嘌醇——抑制尿酸生成
非布索坦——抑制尿酸生成
对乙酰氨基酚——抗炎、镇痛
糖皮质激素——抗炎
32、
【正确答案】 E
【答案解析】 痛风相关知识点汇总:
1.痛风急性发作应首选秋水仙碱
2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸,次选布洛芬或尼美舒利,不宜用阿司匹林镇痛
3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时,可短程使用糖皮质激素
4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒
33、
【正确答案】 C
【答案解析】 通过本题汇总尿失禁用药的相关考点:
1.压力性尿失禁:用选择性α1受体激动剂,如米多君
2.急迫性尿失禁:首选抗胆碱能药物,如奥昔布宁、索利那新(注意禁忌症:痴呆患者慎用,胃潴留和闭角型青光眼患者禁用)
3.充盈性尿失禁:用α受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂,必要时予以手术。
34、
【正确答案】 E
【答案解析】 维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁,或与铁形成络合物,从而促进吸收,故口服铁剂应同时并用维生素C。
35、
【正确答案】 C
【答案解析】 恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一,通常晚上呕吐较白天轻。用5-HT3受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等),化疗前30min开始给药;与糖皮质激素合用效果会更好(地塞米松10mg、甲泼尼龙80mg)。
36、
【正确答案】 B
【答案解析】 硫唑嘌呤(AZA)口服后50%吸收。常用剂量1～2mg/kg/日,通常100mg/d,维持量50mg/d。不良反应有脱发,皮疹,骨髓抑制(血小板减少、贫血),胃肠反应有恶心、呕吐,可有肝损害,胰腺炎,对精子、卵子有一定损伤,出现致畸,长期应用致癌。服药期间应定期査血常规和肝功能等。
37、
【正确答案】 E
【答案解析】 目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。
38、
【正确答案】 D
【答案解析】 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法,为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。目前使用的是含铜离子(Cu2+)、激素及药物的活性宫内节育器。禁忌证:①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎症;③流产、引产、分娩后,有出血或潜在感染可能;④生殖器官肿瘤;⑤生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松、或子宫脱垂;⑥严重全身性疾病;⑦铜过敏史。另外,带铜宫内节育器可用于紧急避孕,特别适合希望长期避孕而符合放置节育器者及对激素应用禁忌证者。在无保护性生活后5天(120h)之内放入,有效率达95%以上。
39、
【正确答案】 B
【答案解析】 活性炭混悬液(0.2%~0.5%)为强力吸附剂,可阻止毒物吸收,适用于有机及无机毒物中毒,对氰化物中毒无效。
40、
【正确答案】 E
【答案解析】 在解救过程中患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时,则为阿托品中毒,应立即停用阿托品,并可用毛果芸香碱解毒,但不宜使用毒扁豆碱。
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