18、
【正确答案】 ABD
【答案解析】 γ-GT显著升高是肝癌变的敏感指标之一,肝癌的确诊还应配合其它的检查,如AFP;另外,酒精性脂肪肝者的γ-GT也会升高。
C.慢性肝炎、肝硬化时γ-GT持续升高,提示肝内病变向非活动区域移行这句话是错误的。应改为:C.慢性肝炎、肝硬化时γ-GT逐渐降低,提示肝内病变向非活动区域移行;或者改为:慢性肝炎、肝硬化时γ-GT持续升高,提示病情不稳定或有恶化趋势。
19、
【正确答案】 BDE
【答案解析】 碱性磷酸酶增高可见于:
(1)肝胆疾病 阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰头癌、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外阻塞。
(2)骨骼疾病 骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症(Paget病),使成骨细胞内有高度的ALP释放入血,如纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等,因为ALP生成亢进,血清ALP或活性升高。
(3)药物 羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂(他汀类药)的不良反应,可导致ALP升高。
20、
【正确答案】 CDE
【答案解析】 A.球蛋白增高,可见于:①炎症或慢性感染性疾病:如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎;②自身免疫性疾病:风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化;③骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。
B.同A
21、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 服用HMG-CoA还原酶抑制剂可引起血清碱性磷酸酶增高;血清丙氨酸氨基转移酶升高;血清天门冬氨酸氨基转移酶升高。
22、
【正确答案】 BCE
【答案解析】 血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。急性胰腺炎发病后2～12h,血清淀粉酶开始升高,12～72h达到高峰,3～4天恢复正常。此外,尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒等。
23、
【正确答案】 BCD
【答案解析】 磷酸激酶增高:
(1)急性心肌梗死心肌梗死(心肌缺血、心内膜下心肌梗死)、病毒性心肌炎。
(2)各种肌肉疾病进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动或反复肌内注射。
(3)脑血管疾病脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退等。
(4)用药服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药),或他汀类和贝特类药联合应用可增加发生肌病的危险,表现为CPK升高。
24、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 血肌酐(Cr)来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物,内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定,体内肌酐生成量恒定的情况下,其浓度取决于肾小球滤过功能。因此,血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。
人体肾功能正常时,肌酐排出率恒定,当肾实质受到损害时,肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后,血肌酐浓度就会急剧上升。
25、
【正确答案】 CE
【答案解析】 乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc、HBcAb)是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的对应抗体,也非中和抗体,不能抑制HBV的增殖,是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标,为急性感染早期标志性抗体,常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中,主要包括IgM和IgG两型,抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值,因此,常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。
如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性,在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性,在临床上称为“小三阳”。
“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃,带有传染性,如同时见AST及ALT升高,为最具有传染性的一类肝炎,应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少,传染性小,如肝功能正常,又无症状,称为乙型肝炎病毒无症状携带者,传染性小,不需要隔离。
26、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 用药服用一些影响糖代谢的药物,可引起-过性的血糖升高,如肾上腺糖皮质激素(泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松、氢化可的松、地塞米松)可调节糖代谢,在中长程应用时可出现多种代谢异常,包括高血糖;甲状腺激素(左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠)可使胰岛素水平下降;利尿剂(呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪)可抑制胰岛素释放,使糖耐量降低,血糖升高或尿糖阳性;加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖;非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等)偶可引起高血糖;抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃进、三氟拉嗪等)可引起葡萄糖调节功能异常,包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒。
27、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化时,血清总胆固醇降低,胆固醇酯与总胆固醇的比值也降低。E是正确的。
28、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子,所以高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生和发展呈负相关,D是错误的,其它几项均正确。
29、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 可提示患肾病综合征的是三酰甘油酯升高,总胆固醇升高,低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低
30、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 可提示患糖尿病的是淀粉酶降低,三酰甘油酯升高,低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低。
31、
【正确答案】 BC
【答案解析】 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)俗称“澳抗”,为乙型肝炎病毒(HBV)表面的一种糖蛋白,是乙型肝炎感染最早期(1～2个月)血清里出现的一种特异性血清标记物,可维持数周至数年,甚至终生。HBsAg可从多宗乙型肝炎者的体液和分泌物(血清、精液、乳汁、阴道分泌物)中测出。
临床意义
(1)异常提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期,与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌。
(2)慢性HBsAg携带者,即肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴,或HBsAg阳性持续6个月以上,而患者既无乙肝症状也无ALT异常,即所谓只HBsAg携带者。
32、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是HBV复制的指标之一,位于HBV病毒颗粒的核心部分。
乙型肝炎病毒e抗原阳性见于:
(1)乙型肝炎活动期 在HBV感染的早期,HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒,提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性;若血清中HBeAg持续阳性,则提示乙型肝炎转为慢性,表明患者预后不良。
(2)乙型肝炎加重之前,HBeAg即有升高,有助于预测肝炎病情。
(3)HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女,可将乙型肝炎病毒传播给新生儿,其感染的阳性率为70%～90%。
33、
【正确答案】 ADE
【答案解析】 乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性,在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性,在临床上称为“小三阳”。
本题知识点:第八节乙型肝炎血清免疫学检查-乙型肝炎病毒核心抗体,药学综合知识与技能
34、
【正确答案】 ACE
【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性,在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性,在临床上称为“小三阳”。
35、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性,在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性,在临床上称为“小三阳”。
“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃,带有传染性,如同时见AST及ALT升高,为最具有传染性的一类肝炎,应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少,传染性小,如肝功能正常,又无症状,称为乙型肝炎病毒无症状携带者,传染性小,不需要隔离。
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