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医院医保科工作总结(篇1)
20xx年8月1日—7日是第27个世界母乳喂养周，国家卫生健康委将今年的主题定为：“母乳喂养，生命之源”，强调母乳喂养是婴幼儿健康成长的基石和基础，是生命的根本。为了使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，拓宽母乳喂养的内涵，创造一种爱婴、爱母的社会氛围，自治区妇幼保健院举办了母乳喂养周系列活动，总结如下：
一、多项载体的母乳喂养知识宣传
一是在门诊、病房设专人负责让就诊患者、孕产妇及家人扫描二维码参与线上互动母乳喂养旅程游戏活动（国家妇幼保健中心），并提供咨询指导。
二是在一楼大厅电子屏幕滚动播出“20xx年世界母乳喂养周主题：母乳喂养生命之源”母乳喂养宣传片和母乳喂养倡议等宣传内容；院内发放各种母乳喂养知识的.宣传册，提高母乳喂养知晓率，倡导全社会支持母乳喂养。
三是利用展架、孕妈妈微信群宣传母乳喂养知识，倡导全社会对哺乳妈妈的关爱，为她们持续母乳喂养提供便利条件。四是利用媒体进行母乳喂养健康知识宣传。x月x日母乳喂养咨询师周萍应邀参加《xxx晚报》采访和《xx名医堂》直播节目，讲解坚持母乳喂养的最大难题是什么？母乳喂养会遇到那些困难？如信心不足、家人之间观念不同如何有效沟通、如何评估和观察乳汁量是否充足和孩子生长发育等内容，并纠正了母乳喂养中的一些误区，如x月后母乳喂养孩子营养跟不上、母乳喂养会导致身材走样、产后要不要请催乳师等，鼓励孕产妇有问题全家人有效沟通找专业人士咨询，强调孩子才是最好的催乳师，家庭的支持尤其是丈夫的支持更重要，大家一起共同努力，将母乳喂养进行到底。
二、多种层次的母乳喂养知识培训
一是举办全疆“爱婴医院母乳喂养指导与技能培训班”，来自全疆xx家单位的xxx位妇产科同仁参加了培训，培训内容包括爱婴医院管理暨20xx年母乳喂养指南、新生儿复苏技术、母乳喂养问题探讨、哺乳期乳腺疾病的防治、x月龄婴儿母乳喂养指南解读（20xx版）、新生儿袋鼠式护理的应用、母乳喂养常见问题预防与处理、母婴安全管理、新生儿科精细化管理对患儿安全的重要性、母乳喂养咨询室的管理及特殊情况下的母乳指导等，对临床工作有很高的指导意义和实用价值。
二是x月x日，利用晨会对全院职工进行了爱婴医院相关知识培训。
三是x月x日—x日，孕妇学校举办母乳喂养知识系列讲座和有奖问答，包括母乳喂养知识与技能讲座、产科门诊主任护师王华文讲解的孕期营养讲座—合理进食、控制体重，有利于自然分娩、乳腺科专家寇大夫进行的乳腺健康讲座—乳汁少、乳汁淤积、乳腺炎、乳房胀痛等问题如何处理与预防，儿保科主任高越讲授新生儿过敏症，讲解母乳喂养的好处和配方奶粉容易引起过敏的原因等，课后都有有奖知识问答并现场解答孕妈妈担心的问题如：奶胀了能不能挤奶，奶挤完了宝宝是不是就没有吃的了、产妇感冒发烧、乳腺炎能不能喂奶、产后三天没有奶怎么办等。准爸爸准妈妈们积极参与，踊跃抢答，气氛活跃，专家们面对准爸妈一个接一个问题耐心、细致解答，解除顾虑、增加母乳喂养知识，树立我要坚持纯母乳喂养6个月持续母乳喂养到2岁的信心。
三、丰富多彩的母乳喂养主题活动
一是各产科病区组织公休会、到孕产妇床旁积极宣传母乳喂养、答题比赛、录制母乳喂养宣传视频和孕产妇互动为母乳喂养代言等主题活动，还有心灵手巧的护士们为宣传母乳喂养制作的动画、手绘画和海报，精彩纷呈，都在为提高母乳喂养知识知晓率、参与率，获得家人、社会更广泛的支持而不断努力着。
二是母乳喂养社区宣传。x月x日、x月x日利用空闲时间外联办主任、母乳喂养咨询师李凤娟到社区进行母乳喂养知识讲座、提供咨询指导等扩大母乳喂养的影响力、让更多人参与到支持母乳喂养的活动中。
通过积极进行“母乳喂养生命之源”这一主题宣传活动，强调母乳喂养是婴幼儿健康成长的基础，而采取的一系列措施进一步加强对母乳喂养知识和技能的宣传，提高公众对母乳喂养知识的认知。建立一个全社会共同参与的母乳喂养支持体系，为婴儿母亲们提供一个能够得到充分支持的母乳喂养环境。
医院医保科工作总结(篇2)
医院医保科年度考核个人总结
随着社会的发展和进步，医疗保险成为了人们生活中不可或缺的一部分，也是重要的社会保障制度。而医保科就是医疗保险的重要部门之一，承担着管理、筹资、报销等工作。本文将结合自身工作实际，对医院医保科年度考核做出个人总结。
一、工作职责
作为医保科的一名工作人员，在日常工作中，首先要熟悉并严格执行有关国家和地方医疗保险规定和政策，及时修订、完善该科室治理制度和考核标准。同时要严格保密，防止泄漏患者个人信息，做好信息管理和保密工作。
在医保费的筹集方面，要根据医保政策和规定，及时制定和发布收费政策，准确计算医疗保健服务费，分类收取、合理使用和安全保管医疗保障基金。在患者报销方面，要依据规定和政策，及时办理医保费用审核，核对患者报销资料，确保资金使用的安全可靠。
在工作过程中，还需积极与基层医疗机构和社会保险部门建立良好的联络与沟通，了解基层医疗机构的情况反映，及时解决问题，协调解决有关医疗保险的各种疑难问题。
二、具体工作
本人在医保科的具体工作中，主要负责医保费用审查和报销工作。在这个岗位上，需要认真审阅患者的病历资料，核对医保资料，关注患者缴费和报销情况，确保数据的准确无误。
在具体工作中，本人经过不断的学习和提高，逐渐形成了一套成熟的工作流程，把握了审查的时间和标准，提高了工作效率和审查质量。尤其是在医保费用分类和审核过程中要求高精准，工作量大，需要钻研各种规定和政策，认真审核每一条医疗保健服务数据。在审核过程中，需准确把握医疗保险的结算流程，适时提示缴费者支付医保费用，避免耽误报销。
三、心得体会
通过这些年的工作，我认识到医保科工作的重要性，也十分明确医保科的工作目标和发展方向。我要始终坚持保障民众的基本医疗权益，推动医保制度的完善，强化基层医疗机构的职责和机能。
在未来的工作中，我会继续注重学习和实践，提高自己的专业素养，在工作中体现出社会责任和任职使命。同时，我也希望医院做好医保科的考核评估、提高工作效率、优化医保政策和流程，不断提高医保科的业务水平和服务质量。
总之，在医保科的年度考核中，我认为正确的工作态度、严格的工作流程和高质量的工作人员团队是成功的关键，希望未来的工作中不断提高自己，为社会医保事业做贡献。
医院医保科工作总结(篇3)
8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，今年世界母乳喂养周的主题是“致胜一球、受益一生”，我院领导接到上级部门通知后十分重视此次宣传活动，把这次活动作为巩固爱婴医院行动成果，提高母婴保健服务水平的一项重要工作来抓。7月31日，院领导和妇产科主任一起制定了宣传活动方案，力争通过此次“世界母乳喂养周”广泛普及母乳喂养知识，将此次活动办成真正让群众满意、受益的活动。
首先，在医院门诊及病房电子屏上显示今年母乳喂养周主题及爱婴医院宣传内容，通过循环播放母乳喂养宣教片，宣传母乳喂养知识，积极营造爱婴氛围。在产科门诊，孕妇学校此次一改往日教学模式，变成以“诉说、分享、倾听”模式组织此次活动，我们特地请来几位在本院分娩且一直坚持母乳喂养的产妇向大家诉说自己的母乳喂养经历，分享她们的经验，随后由专业人员向大家讲解母乳喂养的好处、注意事项及目前常见的一些喂养误解，准妈妈听得饶有兴趣，通过现场的咨询问答和交流分享活动，帮助孕妇了解母乳喂养知识，使孕妇建立能够胜任母乳喂养的信心。
在住院部，杜绝关于代乳品的任何宣传广告，走廊里挂着母乳喂养的宣传图，护理人员对每一位新入院的病人进行宣教，如母乳喂养的好处、宝宝第一口奶的重要性、正确的喂奶方法等，每位入院待产的准妈妈人手一本《母乳喂养好》的宣传手册及“母乳喂养十项措施”，再次宣讲母乳喂养相关知识，使她们充分意识到母乳中不仅含有婴儿生长发育所需的全部营养成分，还含有丰富的免疫球蛋白，有益于减少感染性疾病的发生，也有利于预防成年期慢性病的发生；妈妈们明白给宝宝最好的礼物便是母乳，这样的礼物可以使宝宝们受益一生。每天，医护人员从手把手地教导新妈妈母乳喂养姿势开始，协助乳房护理，帮助产妇克服在母乳喂养中遇到的困难，使新妈妈们坚定母乳喂养的信心，从而使病房母乳喂养率达到100%。另一方面，我们也同时对产妇家属宣教，使整个家庭重视母乳喂养，重视这一行为对婴幼儿生长、发育、健康及生存的影响，从而使产妇出院后的母乳喂养获得更大的家庭支柱。
在大家的共同努力下，此次宣传活动已圆满结束，其实，通过这样的活动，医护人员自身也得到了一次学习，爱婴医院的宗旨再一次得到践行，也为提升医院妇幼健康服务能力和水平奠定了坚持的基础。我们深知，“爱婴、母乳喂养”不仅仅是在母乳喂养周，而是在平时工作中的每一天，今后我们将继续努力，为妇幼健康保健工作营造良好的氛围。
医院医保科工作总结(篇4)
在领导的关怀下，同志们的帮助下，我们工作中取得了一定的成绩，但是，我们还将再接再厉，研究保卫工作的规律，不断吸取教训，总结经验，在新的一年里，进一步加强院内的安全保卫工作，我们知道，未来的一年工作将会更加艰辛，情况更加复杂，但我们一定不会辜负领导和同志们的期望，给医院创造一个良好的就医和工作环境。
一年来在院领导班子的领导下，在同志们的帮助下，经全科同志的共同努力，我较好的完成了领导交给的各项工作任务，取得了学习上的收获，思想上的进步，业务上的提高。以身作则，身先士卒，全科人人爱岗敬业，尽心尽责，攻坚克难，开拓进取，以大局意识，全局观念，形成了一个以院为核心，以安全预防为中心的具有凝聚力的科室。现将一年来的主要工作汇报如下：
一、加强队伍思想建设
针对医院周边环境情况，院领导对保卫科提出了更高的要求，因此，作为保卫科长，坚持认真学习，不仅从思想上提高认识，提高个人素质，牢固树立大局观念，还要脚踏实地，真抓实干，不断提高业务水平，工作中努力做到政治思想业务水平双过硬。保卫科工作首先做到预防为主，防治结合，重在巡查，重点保护。因为医院所处的恶劣的周边环境，对保卫科的同志来说，已经难以分清上班下班与休班，人人讲大局，讲风格，讲奉献，上班连轴转。功夫不负有心人，通过全科同志的共同努力，目前保卫科已经成为医院一个良好的窗口，从人员来院就诊到车辆出入，从安全保卫到消防设施配置，从病房的安全管理到治安管理，我们都做到了文明、科学、严格、高效，得到了全员医护人员的好评。
二、努力实现保卫科工作无差错处理，调节好医患之间的矛盾，维持院里正常的工作秩序。
实现保卫科工作无差错并非易事，我们也确实感到了压力与挑战，但是我们把这作为保卫科的重要工作，在领导的充分信任和同志们大力支持下，我们充分发挥保卫人员的责任感和使命感，变压力为动力，变挑战为机遇，采取强有力的措施，规范化管理，终于把领导的重任，大家的希望，一件件落实到实处，对某些岗位，定岗定责，对全院所有场所所放置的消防设施做到心中有数，了然于胸，使消防安全设施在管理和使用上更加科学规范。今年我科又聘用了4名保卫人员，夜间有专人负责消防治安及火灾疏散引导员，白天又增加了2名保安，加大了保卫工作力量。
保卫科的每一项工作都凝聚了保卫科全体工作人员的心血，我们既体会到了进取的艰辛，也领略了成功的欢欣。
下面是我们一年来取得的主要成绩
1、取得了学习上的进步，观念上的改变，业务上的提高，掌握了对重大案件的应急措施和一般案件的处理方法；
2、建立健全了适应我院保卫工作的方案和措施，为今后保卫工作正规化、形象化、现代化奠定了基础；
3、全科同志爱岗敬业、无私奉献，在人员少任务重的情况下，接待各类人员及车辆上万次，确实做到了安全有序，确保了无重大差错发生；
4、发现院患及时整改，保卫医院财产安全；
5,、对全院的消防设施进行科学配置，为医院节约大量资金,保卫科投入了电警棍，盾牌、警用催泪器为广大职工增强安全保卫措施，按照防火要求11月份请省安佳消防协会来院举办了消防知识培训及灭火演练，使广大职工再一次提高了消防知识及灭火演练的重要性，做到了人人会使用消防设施，人人懂得消防知识和“四个消防能力”是我院在安全消防工作上又前进一步，使消防工作更有保障；
6、积极完成领导交办的其他工作任务。
总之，在领导的关怀下，同志们的帮助下，我们工作中取得了一定的成绩，但是，我们还将再接再厉，研究保卫工作的规律，不断吸取教训，总结经验，在新的一年里，进一步加强院内的安全保卫工作，我们知道，未来的一年工作将会更加艰辛，情况更加复杂，但我们一定不会辜负领导和同志们的期望，给医院创造一个良好的就医和工作环境。
医院医保科工作总结(篇5)
我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：
一、配备优秀人员，建立完善制度
1、医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。
院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。根据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长，每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议，并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。
2、我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、_光机等都符合国家标准并达到省内领先，保证了诊疗的准确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。
3、20__年我们医保科组织医保培训每季度1次，每季度组织考核1次。
二、认真完成工作任务
20__年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚心为患者服务圆满的完成了各项工作，20__年我院共收住院医保患者_人次，医疗费用总计__。
三、树立良好的服务理念，诚信待患
为了让患者满意在医院，放心在医院，院领导经常组织行风学习与讨论，增强全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及意见。
医院实行了科学化及自动化管理，收费、药局、护士站均使用了微机管理，并上了科学的HISS系统，每天给住院患者提供一日清单，把每天发生的费用情况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者很多的麻烦和不必要的担心，增加了收费的透明度。
院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，及时整理账目，按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评价，总满意率达到98%以上。
这一年我们医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些问题，但我们深信在新的一年里，在医疗保险公司的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全市的参保人员。
医院医保科工作总结(篇6)
按照保山市卫计委医疗专家进社区的要求，从20__年8月20日到20__年9月30日，我院安排肿瘤科耿计伟、颌面外科王国彪、神经外科王学进、内分泌科赵娟、肾内科苏晓艳、麻醉科兰娇嫣、门诊部熊要兰、泌尿外科杨立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆阳区兰城社区卫生服务中心开展对口支援工作，现将开展工作以来我院的对口支援开展工作总结如下：
一、活动开展情况
1、开展学术讲座
我们在社区医院会议室为社区及乡镇卫生院的医务人员开设了《腰椎间盘突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X读片》、《尿路感染》、《肾病综合征》等六个专题的学术讲座，有100多人次的医务人员参加。
2、实施诊疗工作
在每周的两次下社区工作中，我们为广大群众进行诊疗和咨询活动，共为100多人次的群众实施了诊疗工作。
3、为群众义诊
我们小组主动到隆阳区永昌社区卫生服务中心开展义诊和健康宣教工作，共为群众义诊100多人次，深受群众的欢迎和好评。
4、我们小组分两批到隆阳区永昌社区卫生服务中心，积极与医务人员进行交流、指导等，帮助完善社区医院的各项工作制度，对医生医疗文书的书写进行了规范，对医疗行为进行了规范的指导，为提高他们的诊疗技术作出了努力。
5、双向转诊
一个多月来，我小组共从隆阳区永昌社区卫生服务中心转诊到我院病人10余人次。
二、指出存在的问题
通过一个多月来的工作，我小组指出社区卫生服务存在的问题如下：
1、双向转诊制度不够完善，一些病人送往上级医院诊疗后，并没有转回社区卫生服务中心医院进行康复治疗；一些应上送医院诊治的病人仍留在卫生服务中心治疗。
2、社区医生在诊疗过程中诊疗行为不规范，用药不规范，医疗文书书写不规范，存在医疗安全隐患。
三、提出建议
1、希望制定相关的规章制度，使医务人员自觉执行双向转诊制度，做到“小病在社区，大病到医院，康复回社区”。
2、加强对社区医生业务培训，规范其诊疗行为，并制定严格的奖惩制度，努力杜绝医疗隐患。
3、进一步完善社区卫生服务站的各项功能，积极开展康复保健、健康教育等工作。
“保山市20__年医疗专家进社区暨巩固创建示范社区”活动的开展，对帮助我市社区卫生服务中心医院健全业务规范和制度、提高诊疗业务技术水平、纠正不良诊疗行为、指导和协助开展健康教育工作等方面，起到了帮助提高、促进规范的作用；为我市的乡镇、社区卫生中心医院和市级医疗机构建起了沟通的渠道，将对今后促进和提高社区医疗卫生工作的发展奠定良好的基础。
医院医保科工作总结(篇7)
为落实龙医保【20xx】第40号文件精神，《关于开展对医保定点医疗机构基金使用情况调研的通知》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。
严格按照我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。
为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。
开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到70%以上。
加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。
通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。根据统计汇总，今年1-3月份，医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%，医保基金费81.06万元同比去年下降9.51%；药品费用32.49万元，同比去年下降14%，大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者医药费用5697.87元；较去年下降6.78%。
1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%；大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识不足，对疾病诊疗不规范。
1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。
2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。
通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障。
医院医保科工作总结(篇8)
今年4月1日起，我市医保结算方式发生了重大改革，最终根据《**市深化基本医疗保险基金支付方式改革实施办法（试行）》（太政办（20xx）30号））规定，我市住院医疗费用支付方式为实行总额控制下按人头与按病种结合的方式进行。根据每月人头数统计，我院基本能完成任务，现将我科医保工作总结如下：
一、带头遵守医院的各种规章制度，正确认识自己的定位，努力成为医保政策的宣传者，医院改革与医保改革的协调者，全院医务人员规范的引导者和监督者。
二、在主管院长的领导下，具体负责全院医疗保险工作，维护医保基金在我院使用的安全性和合理性。
三、严格遵守医保的有关政策规定，建立健全与医保要求相适应的内部管理制度。结合绩效考核，加强门诊和住院医保定额及医保政策执行的考核管理。
四、认真学习医疗保险政策，把医保政策紧密的结合到医院的各项工作中去。定期组织全院医护人员培训、学习新的医保政策一次。对全院所有业务行为予以实时监督和规范的同时，自觉接受市医保管理部门的监督。
五、管理人员职责分明，落实到位。每月及时处理分析医保中心智能审核系统发现的问题，从4月1日起，共分析反馈意见351条，发现问题及时督促整改。在做好日常事务的同时，经常深入科室和病区了解情况，发现问题及时沟通，不断完善医保管理工作。
六、每月编制各科室医保费用报表和医保收入核算报表；做好医保数据对账工作，确保与社保中心数据相符。分析各项医保考核指标完成情况，发现问题及时反馈到科室和个人，并向分管院长汇报。
七、协助医务科、药剂科等职能部门，加强对临床医保病人“三合理”规范的检查。
八、积极做好参保病人的来访、举报及接待工作，耐心听取意见，详细地解释医保政策。帮助医保群众得到低耗、优质的医疗服务。对来访者的重要内容作好登记，一般情况在一个工作日内予以答复，重大问题在三个工作日内予以答复。
九、完成人力资源和社会保障局、卫计委及医院领导交办的其他任务。
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