甲方(委托人)：_______________
法定住址：_____________________
法定代表人：___________________
职务：_________________________
委托代理人：___________________
身份证号码：___________________
通讯地址：_____________________
邮政编码：_____________________
联系人：_______________________
电话：_________________________
传真：_________________________
帐号：_________________________
电子信箱：_____________________
乙方(受托人)：_______________
法定住址：_____________________
法定代表人：___________________
职务：_________________________