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留学群卫生资格考试栏目为大家提供“2017年卫生资格考试《内科主治医师》精选知识点”，希望对大家有所帮助。更多卫生资格考试相关内容请关注本网站!
尼曼诊断
B型病人常在儿童期因肝脾肿大而得到诊断，A型和B型可以通过组织活检测定(神经)鞘磷脂酶的活性而确诊，标本活检和组织培养可以证明(神经)鞘磷脂的缺陷。血脂常正常。
对A型和B型病人可以通过羊膜或绒毛膜穿刺进行产前诊断。C型诊断需要检测细胞的胆固醇酯化和在成纤维细胞培养中暴露于LDL的菲里平胆固醇染色特征。三型的治疗除支持治疗外无特殊治疗。
呼吸困难
是指患者自觉空气不足、呼吸费力、出现呼吸运动加快加深、用力，重者出现张口耸肩样呼吸、鼻翼扇动、发绀等。
临床根据发病机制分为三类：
1.吸气性呼吸困难，特点为吸气费力，出现三凹征，伴有干咳及高调吸气性喉鸣;
2.呼气性呼吸困难，特点为呼气费力，呼气相延长，常伴有干啰音或哮鸣音，主要由于肺泡弹性回缩力减弱，小气道广泛狭窄(炎症或痉挛)所致;
3.混合性呼吸困难，主要由于左心和(或)右心衰竭引起。
隐匿性肾小球疾病
过去称为隐匿性肾炎。
本病特点是：病程绵长，病理改变轻微而表现少，仅有尿常规异常，病因可能与免疫有关。急性肾炎恢复期，轻型肾小球肾病，遗传性肾炎早期，可能均属本病范畴。
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留学群卫生资格考试栏目为您整理发布：2017年内科主治医师考试泌尿系统疾病复习讲义，希望对您有所帮助!更多卫生资格考试相关内容请关注本网站。
1、原发性肾小球疾病:
(1)急性肾小球肾炎:主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则。关于发病机制有时会考填空,不过也许是因为太过于简单,考的几率也不是很大。临床表现主要是急性肾炎综合征的表现,如果在病理生理改变的基础上去理解,记起来不难。关于治疗,由于没有特殊治疗,所以只要知道原则就可以了。要提起注意的是要知道卧床休息的时间,考试有时会有的。还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别。
(2)急进性肾小球肾炎:重点掌握其病理改变,即确诊依据(两个50%)。其他内容熟悉一下即可,考试很少出这部分的题目。
(3)慢性肾小球肾炎:熟悉一下临床表现和诊断(注意排除继发因素才可以诊断)。另外,要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别。
(4)肾病综合征:为本章的重点,本节内容往往为出题者青睐。重点是其基本特征,是一定要掌握的,这也是临床诊断的基本条件。还有并发症也是要掌握的,经常考填空题。至于病理类型,主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的,知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了。关于治疗,是本节的又一个重点,这其中又以糖皮质激素治疗最为重要(即激素的使用原则)。本人建议,就算大家再不愿意背书,这一段文字也最好能背下来,考试中往往会以简答题的形式出现,在实习的时候,老师查房最喜欢问这个问题了,由此可以看出其重要性。另外,各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下。
2、尿路感染:根据我的经验,这一章考试出的题目不多。其实我认为这部分内容还是比较重要的,因为在实习中也遇到过不少这样的病人。要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查。关于治疗,我认为知道抗生素选用原则就可以了,具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度,考试时也很少涉及到。
3、慢性肾衰竭:要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现。要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素。关于治疗只要大概了解一下即可,透析是最有效的治疗手段之一.
血液和造血系统疾病:
1、贫血:
(1)概述:掌握诊断贫血的标准,尤其是贫血程度的划分。知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等。临床表现分为一般表现和各系统的表现,这些了解一下即可。治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法,具体内容会在各个章节分别讨论的。
(2)缺铁性贫血:掌握实验室检查,尤其是生化检查,但是参考值范围可以不用记。重点是治疗,尤其是铁剂治疗的疗效判断,常会考问答题的。另外,还要注意1个名词解释:缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征),虽然在临床上不是很常见,但是考试曾经出现过。
(3)再生障碍性贫血:了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法。本章考试涉及的不多。
(4)溶血性贫血:本章是一个难点。重点掌握一下几个试验:红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验(Coombs试验)、酸化血清溶血试验(Ham试验)。其他内容大致了解一下即可。
2、白血病:
(1)急性白血病:掌握其临床表现,尤其是白血病细胞浸润的表现(曾出过简答题)。还有就是确诊的...
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“2017神经内科主治医师考试专业知识诊疗与常规:癫痫”一文由留学群卫生资格考试栏目为您整理发布，希望对您有所帮助!
癫痫
【病史采集】
癫痫类型及症状：分原发性和症状性，其临床表现和类型有：
(一)全身强直──阵挛性发作(GTC:大发作)。典型发作分三期：
1)先兆期：具各种感觉性，运动性和精神性先兆症状;
2)抽搐期：突然意识丧失、尖叫、跌倒于地、双侧瞳孔散大，对光反射消失，全身强直，呼吸肌强直性收缩，面色青紫，双眼上翻，持续约20秒左右，肢端细微震颤，后进入阵挛期，全身肌肉屈曲性痉挛，继有短促肌肉松驰，反复发生，约1-3分钟停止。
3)昏睡期：头痛、头昏、全身酸痛、乏力，对抽搐时情况无记忆。反复发作多年后可出现智力衰退，甚至痴呆。
EEG约50%有节律紊乱，阵发性尖波、棘波或棘慢复合波。继发性EP则可有局灶性改变。
癫痫持续状态：短期内大发作接连发生，即一次发作未清醒接着又发作，病人始终处于昏迷状态，或各种类型发作持续超过一小时以上。体温可升高。诱因是外伤、全身严重感染、或突然停用或更改抗癫痫药所致。严重时可出现呼吸、循环衰竭。
(二)失神小发作：5～10岁起病者为多，常突然停止原来的活动，中断谈话，面色苍白，双目凝视无神，手中所持物件可能跌落，有时头向前倾、眼睑、口角或上肢出现不易觉察的颤动。一般持续6～20秒，发作突然停止，意识立即恢复。无先兆，不能回忆发作经过，深呼吸容易诱发。
检查：EEG有弥慢性双侧同步的3次/秒棘─慢波。
(三)单纯部分性发作：扩延型(Jacrsonian发作)：
多为继发性癫痫，提示大脑皮质有局灶性改变。分为局限性感觉型和局限性运动型。感觉异常或抽搐先从局部如口角、手或足开始，很快扩延到同侧肢体，多无意识障碍，有时扩延到全身，此刻可有意识丧失。发作后可有短暂性瘫痪，称为Todd氏麻痹。
检查：EEG、脑CT或脑血管造影，气脑造影等。
(四)复杂部分性发作：
病灶常在颞叶及其周围，涉及边缘系统，故又称为精神运动性发作;颞叶癫痫或边缘(脑)发作。
以精神症状为突出表现，有自动症，即机械地重复某种动作，舔舌、摸衣或持续发作前所作的活动;外出“旅游”，梦游样状态，突然无理吵闹、唱歌、脱衣裸体等。
检查：EEG典型表现为颞前部有棘波或尖波发放。
(五)婴儿痉挛症：
由多种病因引起，最常见于产伤，新生儿窒息，结节硬化症等。多在3月至9月龄间发病，突然短暂的(1-1.5秒)以屈肌为主的强直性痉挛，呈快速点头状，敬礼样，常伴智能发育运动迟缓。
EEG弥慢性不规则的高电位尖波、棘波和慢波，每次发放后有一低电位的间歇期，此时伴有肌肉痉挛，称为高峰节律紊乱或高峰失律。
癫痫辅检：肺吸虫皮试、脑型血吸虫检查等、头颅平片，必要时作CT扫描或脑血管造影明确病因。脑地形图检查可提高阳性率。
【治疗原则】
(一)病因治疗
(二)发作时处理
1)保持呼吸道通畅，平卧，头歪向一侧，用纱布包...
10-25
“内科主治医师消化系统疾病考点讲义”一文由留学群卫生资格考试栏目为您整理发布，希望对您有所帮助!
1、食管疾病:在内科的课程中,本节一般都不会讲授,都是放在外科学(心胸外科部分)讲的,不过有兴趣的话可以自学
2、胃炎:了解一下急、慢性胃炎的分型,还有就是2个概念:Curling溃疡和Cushing溃疡,至于诊断和治疗就比较容易一些,熟悉一下就好
3、消化性溃疡:本篇重点之一!首先应该明确一个概念,即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡,不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡!另外,要知道消化性溃疡的病因和发病机制(只记大条就可以了),其中又以H.p感染最为重要。要掌握其临床表现(一句话:慢性、周期性、节律性上腹痛)和一些特殊类型的消化性溃疡的特点(容易考名词解释)以及并发症(很重要)!至于治疗要掌握大的原则和药物的种类以及常用的抗H.p治疗的方案。
4、肠结核和结核性腹膜炎:熟悉一下病理改变,对于记忆临床表现有很大帮助,掌握临床表现、诊断和治疗原则。其实,学习本章关键还是理解,死记效果不会好,而且考试一般也不会让学生去默写这些条款!可以拿病理改变作为一个切入点,从而去理解、推导出其他内容,这样知识才会真正成为自己的,才不容易忘记!建议一下:学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别!这个在临床上还是很有用的!
5、肝硬化:可以说是本篇最重要的一个内容,经常会出病例分析,而且很多内容也可以变成问答题来考,要引起重视!首先要熟悉肝硬化的10大病因,书上写的很清楚。其实病因并不一定会出题目,但是一些教授非常喜欢提这个问题,所以最好是记一下 至于病理生理改变要理解一下,这对于了解其临床表现是很有帮助的(特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制,也是教授们青睐的问题!)这里要注意2个名词:肝肾综合征和肝肺综合征,考试可能会考的!临床表现不要死记,关键是理解,但是并发症是一定要掌握的,是很重要的内容!辅助检查、诊断只要熟悉就可以,一般不会有什么问题!而治疗方面,根据我个人经验,重点是腹水的治疗,基本措施要掌握(最好能用英文来答!)其他的最好也能熟悉一下!
6、原发性肝癌:了解病理分型,熟悉临床表现,掌握其并发症和诊断的方法。关于治疗,不是内科学的重点。
7、肝性脑病:熟悉起发病机制(几个学说),因为治疗都是根据这些学说来的!临床表现里面的分期相对比较重要,花些时间看一下!治疗掌握原则就可以,最好能结合发病机制一起记忆,效果会好一些!
8、消化道出血:重点是上消化道出血。掌握最常见的四大病因和临床表现，在临床表现里面最重要的是出血量的判断(如OB阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少?)和出血是否停止的判断
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