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2018内科主治医师临床实践题及答案(7)
A1型题
1、男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是
A: 有关导联的ST段抬高
B: 有关导联的ST段下移
C: 心电图无变化
D: 有关导联T波倒置
E: 有关导联有异常Q波
标准答案：A
2、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了
A: 初发劳力性心绞痛
B: 恶化劳力性心绞痛
C: 梗死后心绞痛
D: 变异性心绞痛
E: 稳定型劳力性心绞痛
标准答案：E
3、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A: 夜间发生心绞痛
B: 卧位心绞痛
C: 缺血性胸痛持续大于30分钟
D: 恶化劳力性心绞痛
E: 新近发生心绞痛
标准答案：C
4、男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是
A: 高血压性心脏病
B: 缺血性心肌病
C: 甲亢性心肌病
D: 克山病
E: 急性心肌炎
标准答案：B
5、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A: 美托洛尔
B: 硝酸异山梨酯
C: 卡托普利
D: 地尔硫革
E: 哌唑嗪
标准答案：D
6、男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A: ST段压低
B: 冠状T
C: T波高大
D: 病理性Q波
E: 低电压
标准答案：D
7、某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为
A: 室性早搏
B: 二度Ⅰ型房室阻滞
C: 一度房室阻滞
D: 三度房室阻滞
E: 房性早搏
标准答案：D
8、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗
A: 普罗帕酮
B: 普鲁卡因酰胺
C: 胺碘酮
D: 阿替洛尔
E: 维拉帕米
标准答案：C
9、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因
A: 心脏破裂
B: 心力衰竭
C: 低血压休克
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2018内科主治医师临床实践题及答案(6)
A3型题：
(1～3题共用题干)
男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)
第1题 最可能的诊断是
A、糖尿病酮症酸中毒
B、恶性高血压
C、高血压危象
D、肾性高血压
E、高血压脑病
标准答案： E
第2题 诊断已成立，其发病机制是
A、心房利钠因子减少
B、肾素活性增高
C、交感神经过度兴奋
D、周围小动脉痉挛
E、脑血管自身调节障碍
标准答案： E
第3题 入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是
A、毛花甙C(西地兰)静脉注射
B、硝普钠静脉滴注
C、利多卡因静脉滴注
D、普罗帕酮静脉注射
E、快速利尿剂静脉注射
标准答案： B
(4～6题共用题干)
男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/1301mmHg
第4题 可能的诊断为
A、嗜铬细胞瘤
B、恶性高血压
C、高血压危象
D、高血压脑病
E、高血压肾脏改变
标准答案： C
第5题 以上临床表现产生的主要原因是
A、脑血管自身调节障碍
B、交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C、血循环中醛固醇增多
D、血循环中皮质醇增多
E、心房利钠因子减少
标准答案： B
第6题 此种情况最有效的降压的血管扩张药是
A、索它洛尔
B、硝苯地平
C、卡托普利
D、硝普钠
E、哌唑嗪
标准答案： D
(7～10题共用题干)
男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L
第7题 目前病人的主要诊断是
A、高血压脑病
B、高血压病一级
C、高血压病二级
D、高血压病三级
E、高血压危象
标准答案： D
第8题 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
A、150/100mmHg
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2018内科主治医师临床实践题及答案(3)
A1型题
1.先天性心脏病中最常见的类型是 ( )
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
2.胎儿血液循环下列哪项正确 ( )
A.胎儿左右心室均向全身供血
B.下腔静脉血全部流向右室
C.胎儿有2根脐静脉1根脐动脉
D.脐动脉血氧含量最高
E.主动脉压力大于肺动脉压力
3.先天性心脏病分类哪项正确 ( )
A.房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型
B.法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型
C.动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型
D.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型
E.法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型
4.关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确 ( )
A.原发孔型房间隔缺损心电轴右偏，继发孔型房间隔缺损心电轴左偏
B.原发孔型房间隔缺损心电轴左偏，继发孔型房间隔缺损心电轴右偏
C.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏
D.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏
E.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴在正常范围
5.法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外 ( )
A.平卧位
B.给氧
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射心得安
E.肌内注射苯巴比妥钠
6.下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger’s综合征( )
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.完全性肺静脉异位引流
7.房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到2~3/6级收缩期喷射音，是由于 ( )
A.血流通过缺损部位
B.右室流出道相对性狭窄
C.右心室扩大
D.肺动脉瓣相对性关闭不全
E.主动脉瓣相对性狭窄
8.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，最常见的原因 ( )
A.左室大压迫喉返神经
B.肺动脉显著扩张压迫喉返神经
C.双室大压迫喉返神经
D.右室大压迫喉返神经
E.右房大压迫喉返神经
9.法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因 ( )
A.长期缺氧所致
B.血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓
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2018内科主治医师临床实践题及答案(2)
A1型题
1、心肌梗死最常见的心律失常是
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.室性期前收缩
答案：E
2、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是
A.心房纤颤
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性早搏及室性心动过速
E.非阵发性交界性心动过速
答案：D
3、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是
A.实行早搏
B.房室传导阻滞
C.房性心动过速
D.心房颤动
E.右束支传导阻滞
答案：B
4、慢性肺心病最常见的心律失常是：
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.房室传导阻滞
E.室性早搏
答案：A
5、洋地黄中毒导致的心律失常中，最具有特异性表现的是
A .频发房性期前收缩
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心房颤动伴三度房室传导阻滞
E.左束支传导阻滞
答案：D
A2型题
6、女性，30岁，患风湿病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿。每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心、呕吐、心电图示：心率68次∕分，窦性心律，室性期前收缩二联律。治疗应是
A.改用毒毛花苷K
B.停地高辛，给氯化钾
C.停地高辛，给呋塞米
D.增加地高辛用量
E.电复律
答案：B
7、某风湿性心脏病患者，因气急、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张。服用地高辛半个月后，感恶心、呕吐、心电图示：室性早搏呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是
A.利多卡因静注
B.胺碘酮口服
C.苯妥英钠静注
D.维拉帕米
E.普罗帕酮静注
答案：A
8、风心病二尖瓣狭窄，最易发生的心律失常为
A.一度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过速
答案：B
9-10男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢...
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2018内科主治医师临床实践题及答案(1)
A1型题
1、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是
A: 妊娠与分娩
B: 环境、气候的急剧变化
C: 发作快心室率房颤
D: 输液过多过快
E: 肺部感染
标准答案：E
2、引起左心衰竭临床症状的主要原因是
A: 肺淤血、肺水肿
B: 左心室扩大
C: 肺动脉压力增高
D: 心肌收缩力降低
E: 体循环静脉压升高
标准答案：A
3、左心功能不全最早出现的症状是
A: 咳嗽、咳痰
B: 劳力性呼吸困难
C:心源性哮喘
D: 端坐呼吸
E: 乏力
标准答案：B
4、慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点
A: 双肺底湿啰音
B: 仅有湿啰音，没有哮鸣音
C: 固定性局限性肺部湿啰音
D: 双肺底湿啰音，并随体位变化而改变
E: 双肺满布哮鸣音
标准答案：D
5、下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义
A: 肝功能异常 : 腹水
C: 双下肢水肿
D: 肝脏肿大
E: 肝颈静脉回流征阳性
标准答案：E
6、除有禁忌证外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是
A: 洋地黄
B: 利尿剂
C: ACE抑制剂
D: ARB E: 硝普钠
标准答案：C
7、在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的
A: 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物
B: 排钾与保钾利尿剂必须联合使用
C: 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用
D: 利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用
E: 小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应
标准答案：B
8、被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是
A: ARB
B: ACEI
C: 利尿剂
D: 醛固酮拮抗剂
E: 钙通道阻滞剂
标准答案：B
9、有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是
A: 所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用
B: 短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率
C: 使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药
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