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03-06
本文“卫生资格考试2017年初级护士复习资料”，跟着留学群卫生资格从业考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
结核病的辅助检查
1.结核菌素试验 一般用 1 ：2000 OT 稀释液 0.1ML 或 PPD 制品 0.1ML(每 0.1ML内含结素 5 单位)。
(1) 试验方法：用皮内注射法。 将试液 OT 或 PPD 注入左前臂掌侧中、下 1/3 交界处皮内，使之形成直径 6～10MM 的皮丘。48～72小时观测反应结果。如为阴性可逐渐增加浓度复试，一般 1 ：100 OT(100 结核单位) 仍阴性，可除外结核感染。
(2) 结果判断：应测硬结直径的毫米数，来判断：
阴性 (-) 无硬结;
弱阳性 (+) 结硬，平均直径在 5～9MM;
中阳性 (++ ) 红硬，平均直径在 10～19MM;
强阳性 (+++) 红硬，平均直径>20MM;
极强阳性 (++++ ) 除硬结外，还有水疱、坏死或淋巴管炎。
(3) 临床意义：
① 阳性反应：A.3 岁以下，尤其是 1 岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶。 B.儿童无明显临床症状而成阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶。C.强阳性反应，表示体内有活动性结核病。 D.两年之内由阴转阳，或反应强度从原直径 <10MM 增至>10MM，且增加的幅度为 6MM 以上者，表示新近有感染，或可能有活动性病灶。 E.接种卡介苗后阳性反应与自然感染反应的区别在于：自然感染反应较强，硬结质地较硬，颜色深红，边缘清楚，直径多在 10～15MM 以上，4～5 天后仍有痕迹。 而接种卡介苗者反应较弱，硬结质地较软，浅红色，边缘不整。 直径多在 5～9MM，48 小时后完全消失。 自然感染阳性变化少，短时间内反应无减弱倾向，持续多年，甚至终身。 接种卡介苗者反应有逐年递减倾向，一般 3～5 年消失。
② 阴性反应：A.未受过结核感染。B.初次感染后 4～8 周内。C.机体免疫反应受抑制时，呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等。 D.技术误差或结核菌(结素) 素效价不足。
2.实验室检查
(1) 结核菌检查：从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的手段。
(2) 免疫学诊断及生物学基因诊断。
(3) 血沉：可判断病灶是否具有活动性。
3.X线检查 因 95% 以上的人感染途径是肺，胸片检查确定病灶的部位、范围、性质、发展和决定治疗方案等具有重要的作用，必要时进行断层或 CT 检查。
4.其他 如纤维支气管镜检查、淋巴结组织活检、眼底镜检查、超声波检查等。
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“2017初级护士考试考点：呼吸相关知识”由留学群初级护士考试栏目诚心为大家整理，想了解更多详情，请继续关注我们的更新!
呼吸相关知识
一、正常呼吸的观察及生理性变化
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。呼吸的全过程有三个组成部分，即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。呼吸运动是外呼吸的一种综合表现，包括吸气与呼气两个过程。
(一)正常呼吸 正常呼吸表现为胸壁自动，频率和深度均匀平稳，有节律的起伏，一吸一呼为一次呼吸。成人在安静时每分钟16-20次，呼吸率与脉率之比约为1：4.
(二)生理性变化 呼吸可随年龄、运动、情绪等因素的影响而发生频率和深浅度的改变。年龄越小，呼吸越快;老年人稍慢;劳动和情绪激动时呼吸增快;休息和睡眠时较慢。此外，呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。
二、异常呼吸的观察及护理
由于疾病、毒物或药物的影响，可使呼吸的频率、节律和深浅度发生变化。
(一)频率异常
1.呼吸增快 呼吸频率增快，成人每分钟超过24次，称呼吸增快或气促。见于高热、缺氧等病人。因血液中二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。发热时体温每升高1℃，呼吸每分钟增加约4次。
2.呼吸减慢 呼吸频率减少，成人每分钟少于10次，称呼吸减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒等。这是由于呼吸中枢受抑制所致。
(二)节律异常
1.潮式呼吸 又称陈-施氏(Chyne-Stokes`s)呼吸，是一种周期性的呼吸异常。
特点：开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，而后呼吸暂停数秒(约5-30秒)后，再次出现上述状态的呼吸，如此周而复始，其呼吸运动呈潮水涨落般的状态，故称潮式呼吸。
发生机理;当呼吸中枢兴奋性减弱时，呼吸减弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳潴留，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，引起呼吸由弱到强，随着呼吸的进行，二氧化碳排出，使二氧化碳分压降低，呼吸再次减弱至停止，从而形成周期性呼吸。见于脑溢血、颅内压增高病人。
2.间断呼吸 又称毕奥氏(Bior`s)呼吸。其表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
特点：有规律的呼吸几次后，突然暂停呼吸，周期长短不同，随后又开始呼吸。如此反复交替出现。
发生机理：同潮式呼吸，为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，但比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停止前出现。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭病人。
(三)深浅度异常
1.深度呼吸 又称库斯莫氏(Kussmanl`s)呼吸。是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。
2.浮浅性呼吸若呼吸浅而快，见于胸壁疾病或外伤;若呼吸表浅不规则，有时呈叹息样呼吸‘见于濒死病人。
(四)音响异常
1.蝉鸣样呼吸即吸气时有一种高音调的音响，多由于声带附近阻塞，使空气进入发生困难所致，常见于喉头水肿、痉挛、喉头有异物等病人。
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“初级护士2017考前学习笔记”由留学群初级护士考试栏目诚心为大家整理，想了解更多详情，请继续关注我们的更新!
如何疏导末期病人
大部分患者，当知道自己患上癌症后会有不同程度的情绪困扰。这些情绪或感受是人们面对危机时心里的一种自我防御反应。若病人及其家人得到应有的支持和疏导，面对这一切便会比较不太困难了。
向别人诉说自己的感受不但可以帮助自己清晰地了解自己的思想，而且也让别人明白自己。病人可能会发觉向专业辅导或有同样经验的人诉说自己的感受会有很大的帮助。有些人对于不能处理的情绪会有一种挫败感。实际上，当病人能与人分享自己的感受，对方又明白他时，他便会感到极大的支持。
假如病人与家人对自己的病症和治疗方法有较深的了解，他们会较易去面对现实，因为知道要面对的是什么。但是，必须确定资料的来源是可靠的，以避免引起不必要的恐慌及误解。
可以进行切合实际和积极的工作。若发觉自己不能继续以往的工作，大可为自己订立一些简单的目标以建立自信。例如：转业作义工，培养一些良好的嗜好。做事要按部就班，切勿操之过急。为自己计划一个健康和营养均衡的食谱;学习松驰自己，做适合自己体力的运动，逐步把目标实现。
护士语言行为表示方式
1.命令式：护士以上级的语言要求患者服从自己，不让病人有任何怀疑与异议。
2.训斥式：患者与陪护人员做的稍有违背护士意志时，便以训斥式的语言对待之。
3.冷漠式：对病人缺乏必要的解释和说明，表情冷漠，使患者处于拘谨状态。
4.含糊式：对病人询问闪烁其辞，如“我不清楚，你问医生去”或者“做有危险，不做也有危险，你自己看着办吧。”这种态度会增加病人思想负担，甚至贻误治疗良机。
5.随便式：护士在与病人及家属交谈过程中不注意保密，影响病人情绪和信心，有的甚至会引起医疗纠纷。
6.讽刺式：由于病人职业、地位、学历和民族的差异，在诊治过程中会受到一些文化修养不高护士的挖苦、讽刺和嘲笑，伤害病人自尊心。
应提倡和发扬的语言方式
1.亲切问候式：对病人满腔热情，以亲切的问候做开场白，主动介绍情况，消除病人疑虑，缩小护患感情差距。
2.解释说明式：对病人及家属的询问，护士要耐心细致，做好健康教育宣传工作，满足病人的学习需要。
3.关心体贴式：主动关心患者，问寒问暖，解决他们的实际困难，通过交流增强战胜疾病的信心。
4.耐心开导式：对心理负担大，不治之症，疑难重症的病人，护士要洞悉其症结所在，安慰病人，说明采取各种治疗的必要性，以及新的医学动向能够带来的希望，使其情绪稳定，以利治疗。
5.准确合理式：护理人员对患者的诊断、检查、治疗及预后用准确的语言进行表述，既不扩大，也不缩小，更不能含糊其词，模棱两可，作出符合实际的决定和合情合理的说明。
总之，语言是一门心灵的艺术，也是一种护理的手段，护士在临床工作中，要善于应用语言艺术应对患者的心理问题，用美好的语言辅助技术护理，使患者的生理及心理得到全面康复。
...02-28
留学群初级护士考试栏目为广大考生诚心整理了“2017初级护士复习资料:无菌技术基本操作方法”，想了解更多详细内容，赶快来关注我们的更新吧!
无菌技术基本操作方法
1. 无菌持物钳使用法
(1) 目的： 取放或传递无菌的敷料、器械等。
(2) 操作方法： ① 持物钳应浸泡于盛有消毒液的大口有盖容器内(或干置)，液面以浸没钳轴节以上2～3cm或镊子的1/2为宜。② 工作人员及环境准备。③ 取钳： 打开容器盖，将钳移至容器中央使钳端闭合取出。④ 使用时，保持钳端向下。⑤ 使用后，仍保持钳端向下并闭合，垂直放回无菌容器中。
(3) 注意事项： ① 只能用于夹取无菌物品，但不能夹取无菌油纱布。② 远处物品，应连同容器一起搬移，就地取出使用。
2. 无菌容器使用法
(1) 目的： 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 开盖： 打开无菌容器盖，将盖内面向上置于稳妥处，或拿在手中。③ 盖严： 用毕即将容器盖小心盖严。④ 持容器： 手持无菌容器时应托住底部。
(3) 注意事项： 不可污染盖内面、容器边缘及内面。无菌容器应每周消毒灭菌一次。
3. 倒取无菌溶液法
(1) 目的： 保持无菌溶液的无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 核对检查药液。③ 打开瓶盖，用2%碘酊和70%乙醇消毒瓶塞，取出瓶塞。④ 倾倒溶液： 手握标签面;拿起瓶子，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内。⑤ 盖瓶塞： 倒后立即塞上橡胶塞，消毒边缘后翻下。⑥ 记录开瓶日期、时间。已打开过的无菌溶液瓶内的溶液只能保存24小时。
(3) 注意事项： ① 不可伸入无菌溶液内蘸取或直接接触瓶口倒液。② 已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
4. 无菌包使用法
(1) 目的： 保持无菌包内物品于无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 取出灭菌包，查看名称、灭菌日期、化学指示胶带。③ 打开无菌包，不可跨越无菌面。④ 用无菌钳取出无菌物品。⑤ 如包内物品未用完，按开包原则，依原折痕包好，以带子固定，但带端不打结。⑥ 注明开包日期及时间。
(3) 注意事项： ① 手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌面。② 不慎污染或无菌包被浸湿，须重新灭菌。
5. 铺无菌盘法
(1) 目的： 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗用。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。③ 双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折叠，开口边向外。也可双手捏住无菌巾上层两角的外面，从远到近折成双层底，上层扇形折叠。④ 放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。
(3) 注意事项： ① 铺无菌盘区域必须清洁干燥，避免潮湿。② 衣物及其他非无菌物品不可触及无菌面。③ 无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。
...02-22
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急性粟粒型肺结核或称急性血行播散型肺结核，常是原发综合征发展的结果。多见于婴幼儿初染后6个月以内。
1.发病机制：原发灶或胸腔内淋巴结干酪坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。如结核菌进入肺静脉经血行或经淋巴播散至全身引起脑、脑膜、肝、脾、腹膜、肠、肾等全身粟粒结核病。
2.临床表现：多数起病急，有高热和严重中毒症状，盗汗、食欲不振、面色苍白。少数患儿咳嗽、气急颇似肺炎。多数患儿同时有结核性脑膜炎症状。体格检查表现为症状和体征与X线的不一致性。偶可闻及细湿啰音，全身淋巴结和肝脾肿大。
3.辅助检查：重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。多于发病两周后X线检查可见两肺均匀对称的、大小一致粟粒状阴影。
4.治疗原则：
①以INH、SM为基础用药，其余选择性使用，总疗程1年半以上。
②伴严重中毒症状和结核性脑膜炎时，可加用肾上腺皮质激素4～8周。
5.护理：
(1)常见护理诊断：
①体温过高：与结核感染中毒有关。
②气体交换受损：与肺部广泛粟粒结核病灶影响呼吸有关。
③营养失调、低于机体需要量：与长期结核中毒和消耗有关。
④潜在并发症：药物不良反应。
(2)护理措施：
①观察体温变化，给予降温处理。
②卧床休息，保持安静，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
③供给充足的营养。
④密切观察病情变化：定时测生命体征，如出现烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐、惊厥等脑膜炎症状及时通知医生。
⑤观察药物不良反应。
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无菌技术
(一) 概念① 无菌技术： 是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。② 无菌物品： 是指经过灭菌处理后未被污染的物品。③ 无菌区域： 是指经过灭菌处理后未被污染的区域。
(二) 原则
1. 操作前准备① 无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动。② 操作者应修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。
2. 操作中保持无菌① 工作人员应面向无菌区域，手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区。操作时不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。② 用无菌钳取无菌物品,已经取出即使未用也不可放回无菌容器内，一套无菌物品仅供一病人使用，防止交叉感染。③ 无菌操作中，无菌物品疑有污染或已污染，不可使用，应予更换或重新灭菌。
3. 无菌物品保管① 无菌物品和非无菌物品应分别放置。② 无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期,物品按日期先后顺序放置。③ 定期检查无菌物品保存情况，无菌包在未污染的情况下，保存期一般以7日为宜，过期或包布受潮应重新灭菌。
(三) 无菌技术基本操作方法
1. 无菌持物钳使用法
(1) 目的： 取放或传递无菌的敷料、器械等。
(2) 操作方法： ① 持物钳应浸泡于盛有消毒液的大口有盖容器内(或干置)，液面以浸没钳轴节以上2～3cm或镊子的1/2为宜。② 工作人员及环境准备。③ 取钳： 打开容器盖，将钳移至容器中央使钳端闭合取出。④ 使用时，保持钳端向下。⑤ 使用后，仍保持钳端向下并闭合，垂直放回无菌容器中。
(3) 注意事项： ① 只能用于夹取无菌物品，但不能夹取无菌油纱布。② 远处物品，应连同容器一起搬移，就地取出使用。
2. 无菌容器使用法
(1) 目的： 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 开盖： 打开无菌容器盖，将盖内面向上置于稳妥处，或拿在手中。③ 盖严： 用毕即将容器盖小心盖严。④ 持容器： 手持无菌容器时应托住底部。
(3) 注意事项： 不可污染盖内面、容器边缘及内面。无菌容器应每周消毒灭菌一次。
3. 倒取无菌溶液法
(1) 目的： 保持无菌溶液的无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 核对检查药液。③ 打开瓶盖，用2%碘酊和70%乙醇消毒瓶塞，取出瓶塞。④ 倾倒溶液： 手握标签面;拿起瓶子，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内。⑤ 盖瓶塞： 倒后立即塞上橡胶塞，消毒边缘后翻下。⑥ 记录开瓶日期、时间。已打开过的无菌溶液瓶内的溶液只能保存24小时。
(3) 注意事项： ① 不可伸入无菌溶液内蘸取或直接接触瓶口倒液。② 已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
4. 无菌包使用法
(1) 目的： 保持无菌包内物品于无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 取出灭菌包，查看名称、灭菌日期、化学指示胶带。③ 打开无菌...
卫生资格考试就要开始咯，赶快复习起来吧，留学群卫生资格考试栏目为各位同学准备了“卫生资格《初级护士》2017考点:人工流产手术镇痛的护理”，希望对各位考生有帮助。
人工流产手术镇痛的护理
随着经济的发展，人民生活水平的提高，妇女保健的要求也随之提高。
在避孕失败需行人流手术时，越来越多的妇女希望能减轻人流术时的疼痛或能在完全无痛的情况下完成手术。
一、做好术前准备工作
严格掌握人流手术及麻醉药物适应症和禁忌症，术前严格禁饮禁食4小时，未用药;手
术由操作熟练的手术医生完成，备齐用物。
二、做好心理护理考试用书
受术妇女在术前常会产生紧张情绪，在护理过程中，应运用良好的语言方式与其交流，
耐心解答妇女的疑问，消除其各种疑虑及心理负担，提高镇痛的效果。
三、术中严格观察
观察受术者术中情况，观察病人有无恶心，呕吐等胃肠道反应。
四、对于笑气吸入妇女术前指导受术者笑气吸入的方法
深呼吸使肺扩张，增加笑气吸入量，屏气后慢慢呼气，这样才能有效的达到镇痛效果。
五、异丙酚静脉麻醉
通常是平稳的，术前建立静脉通道，备有供氧设备，由专职麻醉医师给药。
为避免局部疼痛，低血压和短暂性呼吸暂停，
应严格掌握好异丙酚的用量及静脉推注时的速度，并严格观察和护理，可减少和预防副反应的发生。
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留学群卫生资格考试栏目小编们精心为广大考生准备了“2017卫生资格《初级护士》考点：常见意外家庭处理办法”，各位同学赶快学起来吧，做好万全准备，祝各位同学考试顺利通过。
几种常见意外家庭处理正确办法。
脑血管意外家庭急救处理：
错误：随意搬动。
正确：
(1)让其静卧不动，解开衣领或皮带。切忌推摇病人、垫高枕头或晃动病人头部。可轻拧病人皮肤，以检查其有无意识反应。
(2)检查病人的生命体征，如呼吸、心跳停止，应立即做心肺复苏。
(3)病人意识清醒，可让其仰卧，保持头部平稳，头略向后仰，以利气道通畅，不要垫枕头。
(4)对丧失意识者，应取去枕平卧位，并注意保暖。病人发生呕吐，让其脸转向一侧，取出假牙，并用干净手帕缠在手指上，伸进其口内清除呕吐物，以防堵塞气道，引起窒息。
小儿气管异物、老人噎食：
错误：给正在咳嗽的患者喂水或其他食物或只是一味拍打后背。
正确：拨打急救电话。同时采用海氏冲击法进行抢救，抢救者站在患者背后，用双臂围抱患者，一手握拳，拳头拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方)，另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈、快速挤压，借助肺部产生的气流冲击将异物排出。
流鼻血：
错误：用力将头向后仰起。
正确：身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续515分钟。放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。
烫伤：
错误：采用冰敷的方式治疗烫伤、弄破水泡、随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处。
正确：烫伤后，应立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，轻微烫伤使用烫伤膏外涂后，将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。严重烫伤(皮肤破溃发黑或较大面积水泡)需前往医院进一步处理。
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