留学群初级药师复习资料

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2017年初级药师复习资料:流行性病毒

 

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  一、生物学性状

  病毒呈球形或丝状,其结构自内向外依次为核心、基质蛋白和包膜三层,根据核蛋白和M蛋白的抗原性不同,可将流行性感冒病毒分为甲、乙、丙型。根据血凝素 (HA)和神经氨酸酶(NA)的不同又可分为不同的亚型。甲型流行性感冒病毒NA、HA抗原变异最频繁,易引起世界性大流行。

  二、致病性与免疫

  流感病毒的血凝素 (HA),使人和动物的红细胞血凝集。神经氨酸酶(NA)能溶解宿主细胞的表面的神经氨酸,使成熟的病毒从细胞内释放出来。所致疾病为流行性感冒(简称流感),流感病毒型别繁多,易发生变异,因此人类可反复多次的患病。

  禽流感病毒与流感病毒相似,抗原性不同。其中以H5N1型致病力最强,主要引起禽类感染,也感染人类。流感病毒感染后,机体可获得一定的免疫力,但维持时间较短。可以通过接种疫苗来预防此病,也可用干扰素治疗。

2017年初级药师复习资料:多烯脂肪酸

 

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  多烯脂肪酸是指有2个或2个以上不饱和键结构的脂肪酸,也称多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)。根据第一个不饱和键位置不同,可分n-6、n-3二大类。n-6PUFAs包括亚油酸(linoleic acid)、γ-亚麻油酸(γ-linolenic acid)主要含于玉米油、葵花子油、红花油、亚麻子油等植物油中,降脂作用较弱,临床应用疗效可疑。n-3PUFAs 除α-亚麻油酸外,主要有二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid, EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)等长链PUFAs.含于海洋生物藻、鱼及贝壳类中。

  人摄取长链PUFAs后,易结合到血浆磷脂、血细胞、血管壁及其他组织中,改变体内脂肪酸代谢。实验表明,口服EPA,DHA或富含EPA与DHA的鱼油,可使血浆TG、VLDL明显下降,TC和LDL也下降,HDL有所升高。并能抑制血小板聚集,全血粘度下降,红细胞可变性增加,出血时间略有延长。长期服用n-3PUFAs,能预防动脉粥样硬化斑块形成,并使斑块消退。n-3 PUFAs也可使白细胞表面白三烯含量减少,血小板与血管内皮反应减弱,并能抑制血小板活化因子、血小板衍化生长因子的产生,可抑制移植血管增厚,有预防血管再造术后再梗阻作用。目前,国内外已有鱼油或纯EPA,DHA制品。

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卫生资格2017年初级药师复习资料

 

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  蓝细菌的细胞一般比细菌大,通常直径为3~10μm,最大的可达60μm,如巨颤蓝细菌。根据细胞形态差异,蓝细菌可分为单细胞和丝状体两大类。单细胞类群多呈球状、椭圆状和杆状,单生或团聚体,如粘杆蓝细菌和皮果蓝细菌等属;丝状体蓝细菌是有许多细胞排列而成的群体,包括;有异形胞的,如鱼腥蓝细菌属;无异形胞的,如颤蓝细菌属;有分支的,如费氏蓝细菌属。

  蓝细菌细胞壁有内外两层,外层为脂多糖层,内层为肽聚层。许多能不断地向细胞壁外分泌胶粘物质,将一群细胞或丝状体结合在一起,形成粘质糖被或鞘。细胞膜单层,很少有间体。大多数蓝细菌无鞭毛,但可以“滑行”。蓝细菌光合作用的部位称为类囊体,数量很多,以平行或卷曲方式贴近地分布在细胞膜附近,其中含有叶绿素和藻胆素(一类辅助光合色素)。蓝细菌的细胞内含有糖原、聚磷酸盐、以及蓝细菌肽等贮藏物以及能固定的羧酶体,少数水生性种类中还有气泡。

  在化学组成上,蓝细菌最独特之处是含有两个或多个双键组成的不饱和脂肪酸,而细菌通常只含有饱和脂肪酸和一个双键的不饱和脂肪酸。

  蓝细菌的细胞有几种特化形式,较重要的是异形胞、静息孢子、链丝段和内孢子。异形胞是存在于丝状体蓝细菌中的较营养,细胞稍大,色浅、壁厚、位于细胞链中间或末端,且数目少而不定的细胞。异形胞是固氮蓝细菌的固氮部位。营养细胞的光合产物与异形胞的固氮产物,可通过胞间连丝进行物质交换。静息孢子是一种着生于丝状体细胞链中间或末端的形大、色深、壁厚的休眠细胞,胞内有贮藏性物质,具有抗干旱或冷冻的能力。链丝段又称连锁体或藻殖段,是长细胞断裂而成的短链段,具有繁殖功能。内孢子是少数蓝细菌种类在细胞内形成许多球形或三角形的内孢子,成熟后可释放,具有繁殖功能。

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2017年卫生资格考试初级药师复习资料

 

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  消炎镇痛膏

  组成:薄荷脑、冰片、樟脑、颠茄流浸膏等。

  功用:镇痛。用于神经痛、风湿痛、关节痛、肌肉酸痛、跌打损伤等。

  剂量橡胶膏剂:4片/袋,外用,贴患处。

  注意:忌贴创伤及溃疡处。

  关节止痛膏

  组成:辣椒、颠茄浸膏、冬青油等。

  功用:活血散瘀、镇痛。用于风湿关节痛。

  剂量橡胶膏剂:每片7×10cm2,4片/袋。外用,贴患处。

  健步膏

  功用:用于颈椎和腰椎骨质增生、肩臂及腰肌劳损疼痛、妇女痛经。并能消化鸡眼、胼胝、预防冻疮。

  剂量橡胶膏剂:12片/袋,每片4×6cm2.外贴。

  注意:孕妇忌用。

  附桂风湿膏

  组成:桂枝、附子等。

  功用:祛风除湿。用于风湿酸痛、关节麻木等。

  剂量橡胶膏剂:4片/袋,外用贴患处。

  安神药

  1.掌握安神药的含义、功效、分类和主治。

  2.掌握两类安神药的特点:

  药材来源 力量 治标治本 用法

  重镇安神药: 矿石化石贝壳 强 治标 中病即止

  养心安神药: 植物、种子 弱 治本 可长期使用

  3.安神特点:

  朱砂:心火亢盛之心神不宁。

  磁石:肝阳上亢之心神不宁,兼养肾阴。

  龙骨:肝阳上亢之心神不宁,重镇安神要药。

  酸枣仁:心肝阴血亏虚之心神不宁,养心安神的要药。

  柏子仁:心阴血亏虚之心神不宁。

  夜交藤:阴血亏虚之心神不宁。

  远志:心肾不交之心神不宁。

  合欢皮:肝郁气滞之心神不宁。

  琥珀:心神所伤、神不守舍及瘀阻心脉之心神不宁。

  4.功效比较:磁石龙骨;磁石朱砂;酸枣仁柏子仁。

  5.特殊用法:

  朱砂:0.1~0.5g,不入煎剂,忌火煅

  磁石:15~30g,先煎,生用或煅后醋淬

  龙骨:15~30g,先煎, 生用或煅用

  琥珀:不入煎剂,作丸散剂1.5g~3g

  6.炮制:龙骨(生用,煅用);朱砂(忌火煅)。

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2017年初级药师复习资料精选

 

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  细辛

  发散风寒,止痛,通鼻窍,温肺止咳。

  1. 祛风解表用于外感风寒及阳虚外感证。

  本品辛散温通,芳香走窜,既入肺经散在表之风寒,又入肾经除在里之阴寒。能通彻表里上下,且散寒之力胜,不论表寒证、里寒证均为适用。

  (1)治风寒表证,头身疼痛。常与羌活、防风等同用,如九味羌活汤。

  (2)治阳虚外感证。常配附子、麻黄,如麻黄附子细辛汤。

  2. 散寒止痛用于头痛,痹痛,牙痛等痛证。

  本品有良好的散寒通脉止痛作用,常用于头痛,风湿痹痛,牙痛等痛证。

  (1)治风寒阻滞经脉所致的偏正头痛。常配川芎、荆芥、防风等,如川芎茶调散。

  (2)治鼻渊头痛。常配辛夷、白芷等。

  (3)治牙痛。兼风寒者,可配白芷、川椒,煎汤含漱;属胃火牙痛者,常配生石膏、升麻;也可局部用之以止痛。

  (4)治风寒湿痹,关节疼痛。常配防风、独活、秦艽等,如独活寄生汤。

  3. 温肺化饮用于寒饮咳喘。

  本品能外散表寒,内化寒饮而止咳喘,为寒饮咳喘常用药。

  (1)治外感风寒,寒饮伏肺之咳喘证。常配干姜、五味子等,如小青龙汤。

  (2)治寒饮阻肺之咳喘证。常配茯苓、干姜、五味子等,如苓甘五味姜辛汤。

  此外,本品辛温行散,芳香透达,吹鼻取嚏,有通关开窍醒神之功效。可用治中恶或痰厥所致之闭证,常配皂荚研末为药,吹鼻取嚏,如通关散。

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初级药师2017年知识点辅导:免疫扩散法

 

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  初级药师2017年知识点辅导:免疫扩散法

  免疫扩散法:先制备含Apo抗体的琼脂糖凝胶,间隔等距离打孔,加入待测人血清,水平置于温箱(37℃)保温24或48h,抗原从孔中间向周围扩散,因凝胶板中有相应抗体,经一定时间扩散后,最后在凝胶孔周围形成一圆型沉淀圈,测量其圆直径,以圆的面积大小计算血清中Apo含量。

  该法要求在测量圆周大小时,一定要精确到0.1mm.这一测定方法可适用于以抗体为试剂贩所有微量蛋白的测定,但易受多种因素的影响,难以测准,有淘汰的趋势。

初级药师2017年知识点提炼:肺炎支原体

 

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  初级药师2017年知识点提炼:肺炎支原体

  肺炎支原体(M.Pneumonia)是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主,有时并发支气管肺炎,称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染,潜伏期2~3周,发病率以青少年最高。

  临床症状较轻,甚至根本无症状,若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状,但也有个别死亡报道。一年四季均可发生,但多在秋冬时节。

  肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面,并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜,继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死。

  诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用,但不够牢固。

2017年初级药师精选知识点:维生素e说明

 

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  2017年初级药师精选知识点:维生素e说明

  维生素e有天然品(右旋体)和合成品(消旋体),药用为合成品。苯环上有一个乙酰化的酚羟基,又称生育酚。

  一、性质:

  1、水中不溶;2、紫外吸收;3、水解成游离生育酚。

  二、鉴别试验:

  1、硝酸反应;2、水解后氧化反应;3、紫外光谱法;4、薄层色谱法 。

  三、特殊杂质:

  游离维生素e的检查原理为还原性(易氧化),用硫酸铈滴定,二苯胺为指示剂。

  四、含量测定:

  1、气相色谱法;2、高效液相色谱法。

初级药师2017复习资料:胰岛素用量分配

 

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  胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗,糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如(注射用硫辛酸、口服虾青素等)有望出现较长时间的蜜月期,胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。

  按来源不同分类

  1、动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取,两者药效相同,但与人胰岛素相比,猪胰岛素中有1个氨基酸不同,牛胰岛素中有3个氨基酸不同,因而易产生抗体。

  2、半合成人胰岛素:将猪胰岛素第30位丙氨酸,置换成与人胰岛素相同的苏氨酸,即为半合成人胰岛素。

  3、生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素):利用生物工程技术,获得的高纯度的生物合成人胰岛素,其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

  按药效时间长短分类

  1、超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时。

  2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时。

  3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24~28小时。

  4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时。

  5、预混:即将短效与中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分钟),持续时间长达16~20小时。

  市场常见的有30%短效和70%中效预混,和短、中效各占50%的预混两种。

  按上述估算的情况,每日三餐前15~30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2~4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。

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2017初级药师难点:药物在人体内吸收的机制

 

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  1.被动扩散:许多脂溶性药物通过生物膜的迁移是从高浓度区到低浓度区作顺浓度梯度移动,称为被动扩散或单纯扩散。决定扩散通过量的主要因素是膜两侧药物的浓度和膜对该药物的通透性。

  2.易化扩散:不溶于脂质或脂溶性很小的药物在特殊膜蛋白的帮助下由高浓度侧向低浓度侧的扩散叫易化扩散,也是顺浓度梯度进行,所以不消耗能量,但必须在膜蛋白的中介下才能进行。根据参与中介的膜蛋白的不同又分为载体蛋白参加的载体运转以及通道蛋白参加的通道运转。

  3.主动转运:某些生物体所必须的物质,如钾离子、钠离子、碘离子、单糖、氨基酸、一些维生素的吸收是通过细胞膜内生物泵的作用逆浓度梯度和逆电化学梯度并消耗能量进行的,这种形式称为主动转运或居间转运。

  4.胞饮和吞噬:某些高分子药物的吸收是凭借与细胞膜上某些蛋白质的特殊亲和力而附于细胞膜上,然后这部分细胞膜凹陷入细胞内形成小泡,将该药物包进去。该小泡随即与细胞表面的细胞膜断离而进入细胞内。此过程称为胞饮或吞噬。