北京医疗改革政策

　　2017北京医疗改革新政策

　　昨日，北京市发布医药分开综合改革实施方案：①取消公立医院15%的药品加成，实行零差率销售;②取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费;③规范调整435个医疗项目。新政策从4月8日起实施。

　　了解到，此次医改核心内容共有3项，分别是：取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费;实施药品阳光采购，降低药品采购价格;规范基本医疗服务项目，实施有升有降的调整。

　　根据市区两级有关部门多次组织核实和确认，参与改革的医疗机构达3600多所。其中，北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革。

　　同时，政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。

　　关键词1

　　医事服务费

　　医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

　　此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。

　　北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。

　　不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额均有不同，具体标准如下：

　　关键词2

　　规范医疗服务价格

　　本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。

　　这些项目具体包括：

　　综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%;

　　影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%;

　　中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%;

　　临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。

　　上调项目：

　　床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。

　　如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。

　　降低：

　　CT、核磁等大型设备检查项目价格。

　　如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。

　　此次所公布的项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。另外，此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。根据卫生部门测算，通过“一升两...

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　　一、医药分开

　　1、什么是医事服务费?

　　医事服务费是北京市在医药分开综合改革中用于补偿医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后的运行成本，体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。

　　开设医事服务费后，原挂号费和诊疗费取消。

　　为不增加公众就诊负担，北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。

　　2、挂号时就要交医事服务费，是挂号费的涨价吗?

　　医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本，和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。

　　医药分开改革的目标，是切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式，引导医疗机构、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。

　　医事服务费的设立，加上同步实施的医疗服务价格规范调整，旨在取消药品加成后，为公立医院建立医疗服务价格形成机制及科学合理的诊疗服务补偿机制。

　　二、价格改革

　　3、国家对于医疗服务价格改革有哪些要求?

　　国务院《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)明确提出，要取消药品加成(不含中药饮片)，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。

　　按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。通过规范诊疗行为降低药品、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间，并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接。力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

　　2016年，国家发展改革委、国家卫生计生委、人力社保部、财政部《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格〔2016〕1431号)，明确提出医疗服务价格改革2项具体目标和5项主要任务。2项改革目标是：到2017年，逐步缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格;到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。5项主要任务是：推进医疗服务价格分类管理、逐步理顺比价关系、改革项目管理、推进定价方式改革、加强价格监管。

　　4、本市推进医疗服务价格改革的核心内容是什么?

　　改革医疗服务价格形成机制是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是国家重点部署的价格改革任务。国家对改革的思路、目标、路径、时间表都有明确的要求和...

　　2017北京医疗保险政策

　　2017年北京医疗保险报销比例

　　1、北京职工医疗保险报销比例

　　报销类别参保人员类别起付线报销比例补充医疗保险封顶线定点医院

　　门诊费用在职本市社区卫生服务机构就诊180090%无2万元基本医疗定点医院中选四家医院为本人

　　的定点医院。另外，可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院

　　非社区卫生服务机构就诊70%

　　退休70周岁以下

　　(非社区卫生服务机构就诊)130070%15%2万元

　　70周岁以下

　　(本市社区卫生服务机构就诊)80%10%

　　70周岁以上80%10%

　　报销类别参保人员类别统筹基金支付大额医疗互助基金支付

　　住院费用在职起付线

　　封顶线报销比例封顶线备注

　　1300

　　三级医院二级医院一级医院10万元85%20万元单次住院费用超7万元并

　　进入大额支付需上报市

　　医保审核

　　起付线-3万元85%87%90%

　　3万元-4万元90%92%95%

　　4万元-封顶线95%97%97%

　　退休1300

　　三级医院二级医院一级医院10万元90%

　　80%+10%

　　起付线-3万元91%92.20%94%

　　3万元-4万元94%95.20%97%

　　4万元-封顶线97%98.20%98.20%

　　2、北京城镇职工医疗保险报销比例

　　报销类别参保人员类别起付线报销比例封顶线定点医院

　　门诊费用城镇老年人65050%2000基本医疗定点医院中选3家

　　医院和1家社区卫生服务机

　　构为本人的定点医院。城镇

　　老年人和无业居民门诊就医

　　实行定点社区卫生服务机构

　　首诊制度

　　城镇无业居民、残疾人员65050%2000

　　学生儿童65050%2000

　　报销类别人员类别起付线报销比例封顶线定点医院备注

　　住院费用城镇老年人130060%15万基本医疗定点医院中选3家医

　　院和1家社区卫生服务机构为

　　本人的定点医院。另外，可直

　　接去A类医院、定点中医院、定点专科医院单次住院费用7万元(含)

　　以上的报市医保审核

　　城镇无业居民、残疾人员130060%15万

　　学生儿童65060%15万

　　2017年北京医疗保险缴费比例

　　用人单位按全部职工缴费工资基数之和的10%缴纳基本医疗保险费。职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。

　　2017年北京医疗保险缴费基数

　　1、...

　　留学群高考频道讯：北京市教委发布了《北京市中小学语文学科教学改进意见》、《北京市中小学英语学科教学改进意见》、《北京市初中科学类学科教学改进意见》(以下简称《改进意见》)三份文件，旨在深化教育领域综合改革，解决基础教育学科教育教学中存在的问题。那么，这些文件是否会对中小学教学带来改变?

　　语文重阅读英语轻语法

　　《改进意见》在语文学科的要求中，清楚要求中高考语文科目将增大古诗文、现代文阅读量，增加优秀传统文化内容考查。另一方面，英语学科则明确表示中高考将强化对学生英语听说能力的考查，不过分强调对语法知识的考查。通过考试方面的对比，不难看出语文和英语科目未来各自发展的重点。而此次改进的重点也均落在语文和英语的实际运用中。

　　长久以来，在语数外三科中语文一直处于弱势地位。经过此次考试内容改革，语文的学习地位能否发生变化?对此，中国教育科学研究院研究员储朝晖表示，语文学习状况随着文件的发布可能会产生一些变化，但是否真能如文件所述那样，还有待商榷，因为现实中对语文和英语的需求都是客观存在的。“学校往往会希望招到好学生，再加上各所学校之间的竞争因素，所以在招生过程中校方便希望录取的学生能在各个方面都优秀，因此也无形中对学生提出了更高的要求。所以说，实际上是需求决定了将来会怎样发展，而不是单纯地由一份文件来决定。《改进意见》可能会发生作用，但能发挥多大作用就不得而知了。”

　　尽管《改进意见》在各个方面都对中小学的教学提出了新要求，但在专家看来，却依然属于“治标不治本”。储朝晖认为，要从总体上改善教育教学情况，关键点不在于指导性文件，而是放权。

　　“现在的中小学教育过分注重考试分数而不是综合实践能力，这与我们当前的教育体系有很大的关系，但这个体系却不是一两份文件所能改变的。”储朝晖说道，“近些年，政府发出的文件很多，但实际效果未必好。我认为政府还是应该留下空间，不能把教育管得太细碎、太具体。对不同的学生而言，具体的情况是不一样的;在一个学生不同的学习阶段，情况也是不一样的，这不能靠单纯的文件来解决。”

　　对此熊丙奇也保持着同样的观点：“核心的问题不解决，行政性的要求最后还将归于应试教育，学生的负担实际上还是没有减轻，因此也无法对现在的教育情况进行根本性的变革。我们谈改革，但在具体落实的时候却少有建树。政府部门没有放权，办学权利没有交给学校，个性化的教育便很难实现。”

　　最近考试类对英语的改革还是非常大的，北京中考也是不例外的，2015年北京英语中考不管是从语法方面还是阅读理解都做了一些改动，留学群中考频道为您总结。

　　语法方面：

　　考察重点除了原先经常考察的现在完成时、主将从现、现在完成时等，转向考察不定代词、形容词副词的最高级、非谓语转向考察动名词。

　　完形填空：

　　本次期中考[微博]试的完型填空与2012年中考完形填空的内容如出一辙，都是两个小朋友同时作为竞争对手参加同一活动，这次的完形填空的情节 发展过程是：从没有发现自己的名字时的难过，到发现自己的名字的高兴的转变过程。

　　而2012年中考的完型填空的情节是：作者在比赛中故意通过作弊，让出了自己的名额给最要好的朋友，从而表现了朋友间的真挚友情。从考察难度来看，本次完形填空中的第37、38、40题更加考察语言的地道性以及用词的准确性。 甚至比2012年的中考完型还有难度。由此不难看出，以后的完型填空侧重于原汁原味的英文材料，注重语言运用的地道性、用词的准确性。不是单单通过题海战术就能解决的问题了。

　　阅读理解：

　　一是总体难度并没有降低，本次考试D篇设置了四个题目，以前期中、期末考试题目通常B篇设置四个题目，这样自然增加了难度。

　　二是议论性体裁的文章增加，以往的考试中文章体裁通常设置广告类、记叙类、说明类、议论类，而本次考试CD两篇都属于议论类文章，并且C篇还是辩论性议论文。

　　三是事实细节题目相对减少，推断题和主旨大意题目增加，本次考试设置了一个主旨题，一个选择标题的题目，并且第一次增加了对作者的观点态度的推断题(即最后一个题)。

　　建议：平时阅读理解要加强科普类、议论类文章的阅读 ;做题方法不要只停留在机械寻找信息上，注重文章写作结构、主旨大意、观点态度的理解上;阅读英文原著，不要局限于中考试题。

　　更集中注重常见话题的写作，但是正是大多数同学都熟悉的话题，要想在写作上得高分，必须要在用词多样性、句型复杂性、表达灵活性、结构严密性四方面努力，仅仅是表达了全部要点，整篇文章全是单句，那么最多是及格分数。

　　留学群高考频道讯：3月26日，北京市发布《关于做好北京市2015年普通高校招生工作的通知》和《北京市2015年普通高等学校招生工作规定》，备受关注的2015年北京高招政策正式出炉。其中，值得关注的是，今年本市将实行考后知分填报志愿，且本科志愿填报采取大平行方式。同时，今年本市进一步减少和规范高考加分项目和分值，体育特长生、中学生奥林匹克竞赛、科技类竞赛、市级三好生、市优干等7类加分项取消，少数民族考生加分适用范围调整为仅适用于市属高校。

　　变化一：高考志愿填报时间

　　本科志愿填报时间改为高考出分后

　　市教育考试院相关负责人表示，从2015年起，本市将实行考后知分大平行的志愿填报方式，一是根据国务院文件要求“改进投档录取模式，推进并完善平行志愿投档方式，增加高校和学生的双向选择机会”。二是从全国情况看，目前只有少数省市实行考前填报，大部分省市反映实行大平行志愿后考生志愿满足率都有提高。

　　据了解，自我国恢复高考以来，北京一直实行考前填报志愿，只有在1989年、1999年、2000年和2003年为考后填报志愿。2003年为了配合北京市抗击非典的工作，减少人员流动、聚集，避免交叉传染，高考填报志愿的工作调整到高考成绩公布以后再进行，也就是由此前的5月15日、16日调整到6月28日、29日来进行。但是此后的2004年又恢复到考前填报志愿。2015年再次实施改革，采取考后知分大平行志愿填报方式。

　　变化二：高考本科志愿设置

　　本科三批均为平行志愿 可填报6所高校

　　2014年，本科一批、二批、三批志愿设置采取为“平行志愿组方式”，即每批次第一志愿为2所平行的学校,第二志愿为3所平行的学校。今年，本科一、二、三批志愿实行平行志愿投档方式，按照“分数优先，遵循志愿”的原则进行投档。

　　具体投档办法为：对同一科类分数线上未被录取的考生按总分从高分到低分排序进行一次性投档，即所有考生排一个队列，高分者优先投档。每个考生投档时，根据考生所填报平行志愿的志愿顺序，投档到排序在前且有计划余额的高校。分数相同的考生符合同一所高校投档条件且计划余额不足时，将依次比较语文、数学(文/理)、外语、文科综合/理科综合科目的成绩，对单科成绩高者进行投档，直至完成该校招生计划，单科成绩均相同的同时投档。平行志愿只进行一轮投档，平行志愿的多所高校在投档中只作为一个志愿，只享受一次投档机会，一旦考生被投档，即使被退档，也不能再投到本轮投档的其他高校。

　　变化三：增加特殊类型招生录取

　　市教育考试院相关负责人表示，从2015年起，本市的高校自主招生选拔招生将安排在本科提前批次录取之后本科一批录取之前进行，单独设置特殊类型招生志愿，录取期间单独设立录取时间段进行投档录取。6月10日至22日，自主招生试点高校完成考核，确定入选资格考生名单、专业及优惠分值，并报教育部阳光高考平台公示。市高招办公布高考成绩后组织本市考生填报自主招生志愿，原则上在本科第一批次录取前完成自主招生录取并进行公示。

　　变化四：减少和...

　欢迎阅读公务员考试申论的《申论热点 医疗改革》考试资料，关键词为热点 申论 医疗改革，本文发表于2012年08月21日 15时16分14秒。

长期以来，各界对药价高、看病难、个人负担重、公立医院现行机制弊端多等 痼疾 反映强烈，新医改方案在推行中能否准确命中这四大要害?2009年1月21日，******总理主持国务院常务会议决定，从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革，即一是加快推进基本医疗保障制度建设、二是初步建立国家基本药物制度、三是健全基层医疗卫生服务体系、四是促进基本公共卫生服务逐步均等化、五是推进公立医院改革。

□ 新闻背景

中国的医疗制度一直存在争议。人们关心的主要问题包括：医疗费用不断攀升、负担得起的医疗服务严重不足、医患关系紧张、医疗保险覆盖率低。

卫生部的数据显示，在卫生总费用中，个人支出从1980年的21.2%上升到了49.3%，而同期的政府投入则从36.2%下降到了18.1%。

因此，医疗连同教育、住房一起被称为 新三座大山 ，降低了许多中国人的幸福感。

1997年发布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，将医疗确定为具有一定福利性质的社会公益事业，这纠正了10多年以来一些人主张的医疗服务等同于商品的思想。

在之后的10年中，中国实施了一系列医疗改革，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等。

国家发展和改革委员会于2008年10月发布了一份新医改方案《征求意见稿》。其核心目标是，到2020年，建立一个覆盖所有城乡居民的医疗体系。

这个方案打破了过去20年市场化倾向，重申了政府职责，明确政府在提供公共医疗服务中发挥着主导作用。方案还承诺加强政府对公立医院医疗费用的监管，建立 基本药物制度 ，消除人们对药费不断上涨的抱怨。

与过去医改政策由政府单方制订的做法有所不同的是，这次政府委托了包括世界卫生组织和麦肯锡公司在内的国内外9个机构进行独立研究，其研究成果也被吸纳进了草案中。在一个月的时间里，《征求意见稿》收到了35000多条建议。

□ 政策

******主持国务院常务会议审议并原则通过医改方案

2009年1月21日，******总理主持国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确到2011年基本医保制度覆盖城乡居民，建立国家基本药物制度，3年内医改将投入8500亿。

会议指出，根据国务院部署，2008年10月《关于深化医药卫生体制改革的意见》再次向社会公开征求意见，引起各方面积极反响。有关部门认真吸纳各方面的建议，对《意见》作了修改完善，重点围绕群众关心的问题，明确了今后3年的阶段性工作目标:到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻， 看病难、看病贵 问题明显缓解。会议决定，从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。

一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。

二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的...