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留学群小编为你整理“2017年外科主治医师重点：骨髓炎检查”哦，介绍了卫生资格外科主治医师知识等相关内容，欢迎广大网友前来学习，希望对你有所帮助!更多资讯关注本网站的更新吧!
1.实验室检查
血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白增高。
2.X线检查
X线变化在感染后3～4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。
3.CT检查
若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。
4.活检
对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验。
5.碘油造影
为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。
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留学群小编为你整理“2017年外科主治医师重点：腹股沟疝手术治疗”哦，介绍了卫生资格外科主治医师知识等相关内容，欢迎广大网友前来学习，希望对你有所帮助!更多资讯关注本网站的更新吧!
1.疝囊高位结扎术：
在疝囊颈或其上方进行结扎。
2.疝修补术：
在疝囊高位结扎的基础上，利用邻近的健康组织修补腹壁缺损，包括深、浅环的修补和腹股沟管管壁的加强。加强腹股沟管前壁的方法是Ferguson法(在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上)。加强腹股沟管后壁的方法有3种：
(1)Bassini法：把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。
2016外科主治医师考试时间已公布。按照《2016年度专业技术人员资格考试工作计划》，2016年度卫生(初级、中级)专业技术人员资格考试时间定于2016年5月14、15、21、22日。为帮助广大考生更好的复习，环球医学网整理了腹股沟疝手术治疗_2016年卫生职称骨外科主治医师考试辅导精华，希望对大家备考有帮助，详细内容如下：
(2)Halsted法：与Bassini法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，精索移至皮下。
(3)McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。
3.疝成形术：
(1)利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转，在精索后方缝至腹股沟韧带上。
(2)用自体游离阔筋膜移植到腹股沟管后壁。
(3)人工材料：无张力疝修补，现多主张进行此手术。
08-13
留学群小编为你整理“2017年外科主治医师重点：肱骨外上髁炎”哦，介绍了卫生资格外科主治医师知识等相关内容，欢迎广大网友前来学习，希望对你有所帮助!更多资讯关注本网站的更新吧!
肱骨外上髁炎俗称网球肘，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎。
【病因】
本病发病与职业有关，家庭妇女、砖瓦工、木工、网球和羽毛球运动员等需长期、反复、用力做手和腕的劳动或工作的职业，易得此病。伸指或伸腕肌的主动收缩和被动牵拉，都将在伸肌总腱附着处发生一定应力。如应力超过适应能力，将损伤伸肌总腱及其筋膜。
【肱骨外上髁炎的诊断】
1.好发于前臂劳动强度较大的工作，绝大多数为中年人，右侧多见。表现为肘关节外上髁局限性，持续性酸痛，程度不等，可放射至前臂、腕部或上臂。
2.Mills试验阳性：肘伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，即发生肘外侧部剧痛。
3.X线检查多属阴性，有时可见肱骨外上髁处骨质密度增高或在其附近可见浅淡的钙化斑。
【治疗】
1.非手术治疗：适用于大多数病例，包括局部固定和休息、理疗、中药熏洗等，能缓解症状，但易复发。局部封闭85%以上的病例可获治愈。方法是将醋酸泼尼松龙25mg痛点封闭，每周一次，3～5次为一疗程。
2.手术治疗：适用于保守治疗无效者。有下列手术方式：
(1)伸肌总腱附着点松解术。
(2)环状韧带部分切除术。
08-13
留学群小编为你整理“2017年外科主治医师重点：肺大泡的检查”哦，介绍了卫生资格外科主治医师知识等相关内容，欢迎广大网友前来学习，希望对你有所帮助!更多资讯关注本网站的更新吧!
1、胸部X线检查
是诊断肺大疱的最好方法。肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通，无液平，支气管造影剂也不能进入。
肺底部的肺大疱，在正位胸片上常常不易见到，有的可以完全位于膈顶水平之下，有的则仅有部分位于膈顶之上，肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影，很易被误认为幕顶状胸膜粘连。
巨大肺大疱一般具有张力，在其周围可有一层压迫性肺不张，使疱壁显得较厚，贴近胸壁的可不清楚。附近的肺被推压而引起部分肺不张，肺纹理聚拢，透亮度减低。肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱，形似局限性气胸。肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。
2、透视和呼气相胸片
有助于发现肺大疱，因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大，边缘更加清楚。断层对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时，断层片也可显示肺血管形状的异常。
3、CT检查
可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。
4、肺血管造影
可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱周围血管被压挤的情况。
要参加考试的同学们，留学群为你整理“外科主治医师手术指导知识点：胆囊切除术之胆道损伤”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!
外科主治医师手术指导知识点：胆囊切除术之胆道损伤
首先，让我们根据胆道损伤的情况加以分类：结扎、缝扎、切断、切开、劈开、部分切除、整段切除。
出现胆道损伤的常见手术情况是:一、胆囊结构清楚，手术非常顺利。手术者完全忘记了胆道解剖的复杂性，乎略了胆道损伤的危险。
二、术中出现大出血，导致视野不清，冒然钳夹、结扎、缝扎出血点。
三、胆囊与胆总管粘连紧密，错误地采用电切、剪切及血管钳分离。在胆囊与胆总管粘连的情况下，粘连部分是最坚硬的，胆囊壶腹部次之，胆总管较软。门静脉虽在胆总管后方，但容易被当作胆总管，沿柔软的胆总管分离。导致胆总管侧壁损伤，甚至将胆总管纵行劈开或将其整段切除。
四、未能分离胆囊三角，逆行切除胆囊。到达胆囊三角后，为了便于分离，将胆囊向外提起，导致胆管向外提成角，进入手术者预设的切除范围。
如果你恰巧遇到一个有胆道变异且炎症水肿明显的病例，你就要多加小心啦。与大出血不同，胆道变异往往没有预警信号。此时，最好的选择就是游离胆道，把需要保留的先保住，把不需要的切除。如果无法完整游离肝外胆管，至少应该可以找出针尖大小的空吧!穿刺证实后行胆道造影。另外，对所有范围内的管道都不要轻易切断，胆囊颈管也要完全游离后，无张力下结扎。
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留学群卫生资格考试栏目小编们精心为广大考生准备了“2017年卫生资格《外科主治医师》重点：膈下脓肿的临床症状”，各位同学赶快学起来吧，做好万全准备，祝各位同学考试顺利通过。
膈下脓肿的临床症状
1.全身症状
发热，初为弛张热，脓肿形成以后持续高热，也可为中等程度的持续发热。脉率增快，舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。
2.局部症状
脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴系统引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿，皮肤温度升高。
患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10%～25%的脓腔内含有气体。
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本文“外科主治医师2017要点：桥本甲状腺炎的类型”由留学群卫生资格栏目整理，希望对考生有所帮助。
(1)假性甲亢型：
少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。
(2)桥本甲亢型：
患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现，循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。
(3)突眼型：
本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。
(4)亚急性甲状腺炎型：
少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。
(5)青少年型：
青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。
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留学群卫生资格考试栏目精心整理提供“2017年卫生资格《外科主治医师》笔记：腹股沟斜疝”希望可以帮到广大考生，了解更多讯息，请继续关注我们网站的更新!我们将竭诚为广大考生服务!
2017年卫生资格《外科主治医师》笔记：腹股沟斜疝
腹股沟斜疝：是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大****前端的疝。
腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。
并发膈下脓肿
膈下脓肿一旦形成，可出现明显的全身及局部症状。
1、全身症状：发热，初为弛张热。脓肿形成以后持续高热.也可为中等程度的持续发热。脉率增快，舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。
2、局部症状：脓肿部位可有持续钝痛。深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛.有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。
膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿.皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10%-25%的脓腔内含有气体。
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为了帮助考生达到最好的复习效果，留学群卫生资格考试栏目精心整理提供“卫生资格《外科主治医师》讲义：急腹症腹部检查”希望可以帮到广大考生，了解更多讯息，请继续关注我们网站的更新!
卫生资格《外科主治医师》讲义：急腹症腹部检查
腹部检查应了解全腹情况，检查必须包括望、触、叩、听四个方面。
1、望诊：
检查时，腹部应充分暴露。注意腹式呼吸存在否，有无腹胀及腹部是否对称，有无肠型及蠕动波。
腹膜炎病人常腹部膨隆，腹式呼吸减退或消失;幽门梗阻患者上腹部隆起，有时有明显的从左向右的蠕动波，或有右向左逆蠕动波。
2、触诊：
须先触诊不痛处，再查疼痛区，手法要轻柔，由周边逐渐移向疼痛中心部位触插，必要时要反复检查。注意腹部有无压痛、肌紧张及反跳痛，其范围及程度;有无包块及活动度。如胃十二指肠穿孔，腹肌紧张，呈“板状”强直，明显压痛，反跳痛，以上腹部明显医学。
3、叩诊：
包括移动性浊音，肝浊音界等，以及有无局限性隆起及异常浊音。内脏破裂出血病人腹部可有移动性浊音。肝浊音界消失或缩小见于空腔脏器穿孔。
4、听诊：
有无气过水音、肠鸣音亢进，减弱或消失。肠梗阻绞痛时，有高调甚至“金属”样“叮呤”肠鸣音，若肠梗阻持续时间较长或者发生肠坏死后，肠鸣音可消失或减弱，并应注意有无血管杂音。
5、肛门指检：
对急腹症病人必须行肛门指检。盆腔脓肿，直肠前壁或直肠膀胱凹饱满，可感到边界不清的肿块有压痛及波动感。腹痛并腹股沟区包块，常提示为嵌顿性疝。
腹部有腊肠形肿块，肛门指检盆腔压痛性肿块及有粘液血便者常提示为肠套迭。
周围神经系统
周围神经系统联络于中枢神经和其它各系统器官之间，包括与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。
按其所支配的周围器官的性质可分为分布于体表和骨骼肌的躯体神经系和分布于内脏、心血管和腺体的内脏神经系。
周围神经的主要成分是神经纤维。将来自外界或体内的各种刺激转变为神经信号向中枢内传递的纤维称为传入神经纤维，由这类纤维所构成的神经叫传入神经或感觉神经;向周围的靶组织传递中枢冲动的神经纤维称为传出神经纤维，由这类神经纤维所构成的神经称为传出神经或运动神经。
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