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08-13
留学群小编为你整理“2017年妇科主治医师重点：子宫体癌治疗”哦，介绍了卫生资格妇科主治医师知识等相关内容，欢迎广大网友前来学习，希望对你有所帮助!更多资讯关注本网站的更新吧!
子宫体癌应根据临床分期和肿瘤分化程度以及患者全身状况决定治疗方案。目前采用以手术治疗为主，并辅以放疗、激素及化学治疗。
(一)手术治疗
是治疗子宫体癌的主要方法，应根据临床分期来决定手术范围，行全子宫切除术或如广泛性子宫切除及盆腹腔淋巴清扫术。
(二)放射治疗
包括腔内照射及体外照射。单纯放疗仅用于晚期癌无法手术切除的患者，也用于年龄过大合并其他疾病不宜手术治疗的各期癌患者。对手术病人，可于手术前后加用放疗。
(三)孕激素治疗
高效孕酮类药对控制癌肿的发展有一定效果，现作为治疗子宫体癌的常规措施之一。当癌细胞中雌孕激素受体较多时，对孕激素治疗效果敏感，甚至有治愈者。但用药剂量要大，时间要长。长期应用孕激素治疗须定时检查肝功。
(四)化疗
一般认为疗效不佳。
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留学群小编为你整理“2017年妇科主治医师重点：产褥晚期产后出血”哦，介绍了卫生资格妇科主治医师知识等相关内容，欢迎广大网友前来学习，希望对你有所帮助!更多资讯关注本网站的更新吧!
一、定义
产褥晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后l～2周发病最常见。
二、病因与临床表现
1.胎盘、胎膜残留多发生于产后l0日左右。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量出血。检查见子宫复旧不全，宫口松，有时可触及残留组织。
2.蜕膜残留若蜕膜剥离不全可影响子宫复旧，继发子宫内膜炎，引起晚期产后出血。临床表现与胎盘残留不易鉴别，需病理证实。
3.子宫胎盘附着面感染或复旧不全多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴道出血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。
4.剖宫产术后子宫伤口裂开多见于子宫下段剖官产横切口的两侧端愈合不良造成出血。
主要原因有：
(1)宫壁切口止血不良，局部血肿形成。
(2)切口局部感染组织坏死。
(3)宫壁切口位置选择不当。
(4)局部缝合不当、对和不良。
5.其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等。
三、诊断
根据病史、体征与辅助检查，诊断多无困难。
四、治疗
1.少量或中等量出血给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法。
2.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，刮宫多能奏效，刮出物应送病理检查，以明确诊断。术后继续给予抗生素及子宫收缩剂。
3.剖宫产术后出血少量或中等量应住院给予抗生素并严密观察;大量出血应积极抢救，必要时开腹探查，若出血难以控制，可行子宫次全切除术或子宫全切术。
4.若系肿瘤，应做相应处理。
08-13
留学群小编为你整理“2017年妇科主治医师重点：经行泄泻”哦，介绍了卫生资格妇科主治医师知识等相关内容，欢迎广大网友前来学习，希望对你有所帮助!更多资讯关注本网站的更新吧!
【经行泄泻病因病机】
主要发病机理是脾肾阳气不足，运化失司，值经期血气下注冲任，脾肾愈虚而发生泄泻。常见分型有脾气虚和肾阳虚。
一、脾气虚
素体脾虚，或忧思劳倦，饮食不节。脾气受损，经行之际，气血下注冲任，脾气更虚，运化失司，故水湿内停，下走大肠，遂致泄泻。
二、肾陌虚
素禀肾虚，或房劳多产，命门火衰，经行之际，气血下注冲任，命火愈衰，不能上温于脾，脾失健运，遂致泄泻。
【经行泄泻辨证论治】
本病以每逢月经来潮即发生泄泻为辨证要点。本病属虚证者多，泻而兼脘腹胀满者属脾虚，兼腰酸肢冷者属肾虚，亦有肝强侮脾，出现虚实夹杂证候者。治疗以温肾健脾为大法。
一、脾气虚型
主要证候：经前或经期大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质粘，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
证候分析：脾气本虚，经前或经期气血注于冲任，脾气更虚，运化失职，水湿下走大肠，故使泄泻，脘腹胀满;脾主四肢，脾气虚弱，故神疲肢倦;水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿;脾气虚失于统摄，冲任不固。故经行量多，色淡质稀;脾虚生湿，湿注下焦，损伤带脉，带脉失约，故带下量多，色白质粘。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，也为脾气虚之征。
治疗法则：补脾益气，除湿止泻。
方药举例：参苓白术散。
若肝旺乘脾者，症见经行之际腹痛即泻，泻后痛止，或胸胁胀痛，烦躁易怒，治宜柔肝扶脾，理气止泻，方用痛泻要方(《丹溪心法》)。
白术、白芍、陈皮、防风。
方中白术健脾除湿，陈皮理气和中，白芍柔肝缓急止痛，防风舒脾升清止泻。全方共奏柔肝实脾止泻之效。
二、肾阳虚型
主要证候：经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。
证候分析：素体肾阳不足，经前、经时气血下注，肾阳益虚，命火不温脾土，运化失职，水湿并走大肠，故经行泄泻;肾阳虚不能温养外府，故腰膝酸软;肾阳虚阳气不布，故畏寒肢冷;髓海失养，故头晕耳鸣;肾阳虚，湿浊下注冲任，故带多质稀;肾虚冲任不足，血失温化，故月经量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脉沉迟无力，也为肾阳虚衰之征。
治疗法则：温肾健脾，除湿止泻。
方药举例：健固汤(《傅青主女科》)合四神丸(《校注妇人良方》)。
健固汤：人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟。
四神丸：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣。
08-13
留学群小编为你整理“2017年妇科主治医师重点：中晚期妊娠诊断体征”哦，介绍了卫生资格妇科主治医师知识等相关内容，欢迎广大网友前来学习，希望对你有所帮助!更多资讯关注本网站的更新吧!
一、病史与症状
有早期妊娠的经过，并感到腹部逐渐增大和自觉。
二、体征
1.子宫增大。
2.胎动孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。
3.胎心音
(1)妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎心音，每分钟120～160次。
(2)妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。
(3)妊娠24周以后，胎心音多在胎背所在侧听得最清楚。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一直的吹风样低音响。
4.妊娠24周以后，触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬，有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软，形状略不规则;胎儿肢体小且有不规律活动。
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留学群小编为你整理“2017年妇科主治医师重点：绝经期症状”哦，介绍了卫生资格妇科主治医师知识等相关内容，欢迎广大网友前来学习，希望对你有所帮助!更多资讯关注本网站的更新吧!
1)月经的改变：
周期延长、经期缩短、经量逐渐减少而停止或周期紊乱、经期延长、经量增多。
(2)心血管症状：
潮红、潮热，这是本病最突出的症状，伴有头晕、汗出、畏寒;有的有高血压表现特别是收缩压升高，波动较大;心悸及“假性心绞痛”，用硝酸甘油不能缓解;用雌激素有效，有的还有阵发性心动过速或过缓。
(3)精神、神经症状
食欲及记忆力减退，忧郁、失眠或易怒，甚至喜怒无常，思想不集中、烦躁，有类似精神病发作，多晨起情绪最差，午后至傍晚渐好转。
(4)代谢紊乱：
血糖升高，糖尿病发生率增加;血脂升高，体趋肥胖;水肿;易发生骨折;尿频、尿急;口咽干涩、灼热;阴道干燥，性交痛，易发生阴道感染;皮肤干燥，有蚁行感、瘙痒;肌肉酸痛，疲乏无力，皮肤病发病率升高。
妇女更年期症状，结合骨关节的临床表现，排除其他骨关节疾病，即可诊断为绝经期关节炎。
本文“2017年妇科主治医师考试重点”，跟着留学群卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
习惯性流产发病率
目前认为习惯性流产的发病率为50～60%.免疫学因素占40%以早孕流产较多见。以血型抗体和抗精子抗体、抗子宫内膜抗体最为重要。ABO、Rh等血型抗原系统母儿血型不合均可导致早期流产。
多次作人工流产使孕妇血中血型抗体愈来愈高而增加了血型不合的危险性。习惯性流产者抗精子抗体阳性率达50%以上，且随流产次数增加阳性率增加。人工流产刮宫时，胚囊可作为抗原刺激机体产生抗子宫内膜抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。
定时散射比浊分析
(一)基本原理
定时散射比浊分析采用的是免疫沉淀反应与散射比浊分析相结合的技术。
(二)抗原过量检测
在本方法中采用了两项保证措施。
1.抗体过量。
2.对抗原过量进行阈值限定。
透射比浊法原理
透射比浊法的基本原理是测定一定体积的溶液通过的光线量，当光线通过时，由于溶液中存在的抗原抗体复合物粒子对光线的反射和吸收，引起透射光的减少，测定的光通量和抗原抗体复合物的量成反比。
抗原抗体在一定缓冲液中形成免疫复合物(IC)，当光线透过反应溶液时，由于溶液内复合物粒子对光线的反射和吸收，引起透射光减少，免疫复合物量越多，透射光越少，即光线吸收越多，可用吸光度表示。吸光度和复合物的量成正比，当抗体量固定时，与待检抗原量成正比。用抗原标准品建立标准曲线，可测出待检抗原含量。
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留学群卫生资格考试栏目精心整理提供“2017妇科主治医师难点：盆腔脓肿治疗方法”希望可以帮助到您，提前祝广大考生顺利通关哦!
2017妇科主治医师难点：盆腔脓肿治疗方法
在妇科炎症中发生盆腔脓肿后应该予以重视，住院治疗。一般治疗可采取卧床休息、调整饮食、退热等治疗方法。
药物治疗以抗生素为主，由于盆腔脓肿多能培养出厌氧菌，故可以选择对厌氧菌有较好疗效的氯林可霉素、灭滴灵或第三代头孢菌素，可以配合中草药口服并外治。药物治疗适用于病程早期或包块较小的患者。如果脓肿较大或经药物治疗疗效不好者，要考虑手术治疗。对脓肿位置较低者，可从后穹窿切开引流或用注射器将脓液抽出，再向脓腔中注入抗生素;如果脓肿位置较高，可在应用抗生素2～3天后行手术切除，手术范围依患者年龄、有无生育要求而定;如果患者发生脓肿破裂引起急性腹膜炎，要立即开腹手术。
如下介绍一下中医对盆腔脓肿保守治疗的方法：
一、口服汤药
(1)热毒瘀阻型：治以清热解毒，化瘀消肿。方用仙方活命饮(《校注妇人良方》)。
处方：穿山甲3克 皂角刺3克 当归尾3克 甘草3克 金银花9克 赤芍3克 乳香3克 没药3克 天花粉3克 陈皮9克 防风3克 贝母3克 白芷3克
若白带量多，色黄味臭，加黄柏10克，苡仁30克以清利湿热。
(2)湿浊阻滞型治以利湿行气，活血消聚。方用托里消毒散加减(《现代中西医妇科学》)。
处方：党参15克 生黄芪15克 甘草10克白术10克 茯苓15克 当归10克 赤芍12克银花25克 白芷10克 桔梗10克 皂角刺10克
如有低热，可加鱼腥草15克，公英10克以清热解毒。
二、饮食方法
处方①(《实用男女病性病临床手册》)：马齿苋60克 车前子15克共煎汤代茶饮。本方具有清利湿热，消肿解毒的功效。
处方②(《常见病症的辨证与食疗》)：山楂30克 佛手15克 苦荬菜60克同用水煎，去渣饮服。本方具有理气活血，解毒消肿之功。
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留学群卫生资格考试栏目整理“妇科主治医师2017年考试重点：妇科炎症的分类”希望对广大考生有所帮助，更多详情，请继续关注我们网站的更新，我们将竭诚为广大考生服务!
妇科主治医师2017年考试重点：妇科炎症的分类
妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，包括各种原因引起的女性外阴炎，阴道炎，宫颈炎，盆腔炎等;妇科炎症症状以出现外阴瘙痒，灼热，肿痛，阴道充血，白带豆渣样，白带量多，性交疼痛，尿频，尿急，下腹坠胀等为常见症状。
一、妇科炎症的分类
妇科炎症主要有：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、尿道炎等。
1.阴道炎是最常见的一类妇科疾病。常表现为外阴瘙痒、局部糜烂、阴道分泌物增多，伴有尿频、尿痛等症状。如果只是运用常规治疗手段与方法进行治疗，治疗不彻底，造成反复发作或久治不愈。
2.盆腔炎是妇科常见病、多发病之一。常表现为高热、寒战、下腹痛、白带增多、有异味等盆腔炎症，因组织解剖结构的关系，是细菌易守、药物难攻的地方。
3.宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，它可发生在任何年龄的女性。主要表现为宫颈充血、水肿，严重时继发为宫颈糜烂，常伴有阴道分泌物的改变、尿急、尿频、小腹疼痛等。
4.尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一，主要分为单纯细菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表现为尿频、尿急尿痛等症状，疼痛呈烧灼感，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。
5.阴道炎、宫颈炎、盆腔炎……在已婚女性中，妇科炎症的发病率高达90%以上。妇科炎症如果不及时治疗，不但会引发腰膝酸软、烦躁易怒等症状和情绪，并可因此影响性生活质量而导致夫妻感情不和，甚至会由于反复感染刺激引起宫颈癌变，对此宁波华美妇科医院专家提醒各位女性，一定要解除妇科炎症，轻松做女人。
二、幼女为什么也会患妇科炎症
成熟女性阴道pH值呈弱酸性，在一定程度上有抑制细菌繁殖，预防感染的能力，而幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道内pH值较高，因此抗感染能力差，易被细菌感染。加之幼儿又有随处乱坐的习惯，并且外阴易被尿液、粪便浸渍，使易感因素增加，因此婴幼儿易患外阴炎、阴道炎。
阴道炎是由于病原微生物(包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物)感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。
三、自诊要点
各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。
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“妇科主治医师2017年考点：妇科炎症症状”一文由留学群卫生资格考试栏目整理，希望对广大考生有所帮助，欢迎广大考生前来阅读!
妇科主治医师2017年考点：妇科炎症症状
一、阴道炎——痒
外阴瘙痒，让遭受其苦的女性朋友坐立难安。有时痒得厉害，总情不自禁想用手去挠，但又要考虑“形象”问题，故总是做出种种不雅的动作，解决难忍之“痒”，给工作和学习带来很多不便，又难以启齿。
解析：外阴异常瘙痒，时有灼痛感，阴道分泌物增多，并且伴有些许异味，这些是阴道炎的典型症状。阴道炎是女性生殖系统的常见疾病之一，在发病的过程中伴有阴道黏膜的损伤及自洁系统的破坏。较为常见的包括：滴虫性阴道炎、老年性阴道炎及幼女性阴道炎。
应对：为了更好地观察阴道病变，利用电子阴道镜准确清晰地观察阴道病变，明确诊断阴道疾病的同时，结合微波、光谱等高新技术，利用微波光谱产生的热效应杀灭炎性物质，并运用中药方剂离子雾化和深部灌洗，将药物作用于患处等多种手段，结合内服、敷贴、外用等，消除炎症的同时进行巩固性治疗。
二、宫颈炎——湿
白带增多，会使女性有非常不适的感觉，过多的白带会使女性觉得下体有湿湿的感觉，浑身不自在。更有甚者，多到溢在裤子或裙子上的程度，即使用了护垫也不管用，衣服上的斑斑点点给女性造成很大的心理障碍，自信心也随之消失。
解析： 白带增多、白带夹杂血丝，这些是宫颈炎的典型表现。宫颈炎发生于任何年龄的女性，临床上以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带多，呈乳色，黏稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝，伴外阴分泌物刺激引起瘙痒，腰骶部疼痛，下腹坠胀等临床症状。
长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。另外，慢性宫颈炎可引发宫颈病。
应对： 治疗宫颈炎根据病理表现的不同，或者是宫颈糜烂程度的不同，选择不同的治疗方法进行针对性治疗，如采用微波作用于人体产生热效应，使组织凝固，改善血液循环，促进炎症消除。采用射频消融术治疗，利用射频作用于病变组织，使病变组织发生凝固、变性坏死或消融，不会影响组织弹性。治疗中还可以采用激光、冷冻治疗，通过物理的、生化的、生理的中间过程改善血液循环和物质能量代谢。
三、盆腔炎——痛
盆腔炎带来的疼痛会让女性在每个月的那几天里像失去光泽的花朵一样暗淡无光。小腹疼痛严重的时候，甚至不能进行正常的工作和学习。
解析： 白带增多、发烧、下腹痛，有时感觉恶心，全身乏力，这些都是盆腔炎的典型症状。盆腔炎是妇科常见病，急性的可导致败血症、感染性休克等严重后果，迁延不愈的话可导致慢性盆腔炎而容易引起不孕等后果。
应对： 针对盆腔特有的细菌易攻，药物难防的特点，采用中医与西医相结合，药物治疗与物理治疗相结合，全身用药与局部治疗相结合的治疗方法，在常规治疗的同时，运用高新物理疗法，杀死病原体及炎性细胞，同时可调节、增强人体免疫力。同时有针对性地使用中药方剂，将“洗、敷、灌、服”有机地结合在一起，使病症及身心健康得到调治。
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