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201X年是我院“创三甲”评审基础之年，我们将以“三级医院评审标准”为总纲领，切实深入以“抓基础，强内涵”为中心，实施精细化管理策略，指导医疗、科研、教学及其他日常工作管理走向精细化，现将201X年医教部工作计划如下
一、目标任务
充分解读“三级医院评审标准”，分解标准中的各项任务到科室、到人。充分围绕“抓基础，强内涵”，使之落实到各项工作中。充分落实精细化管理战略，分阶段、分步骤推行精细管理。
通过这些举措，使得医疗质量得到进一步提升，医疗安全事件减少，科研活动档次擢升，教学质量攀升。
二、深入学习“三级医院评审标准”，积极备战“创三甲”
1、密切关注医院医疗工作总体发展的动向，为决策层及时提供科学的学科设置论证和合理的学科结构调整意见和建议。
2、根据卫生部《三级医院评审标准实施细则(201X版)》的要求安排部署医院评审工作
(1)组织本科室工作人员认真学习领会《三级医院评审标准实施细则(201X版)》的内涵精神，在全院内启动医院评审准备工作。分解各项任务到科室、到人。
(2)根据《三级医院评审标准实施细则(201X版)》的要求，在医院的统一部署下，制定“医院精细化管理细则”。
(3)在医院的统一部署下，配合和指导协调全院的临床、医技科室的“创三甲”评审工作。
三、抓基础强内涵，实施精细化管理
201X年我们将通过深入抓基础强内涵，实施精细化管理，将“创三甲”评审工作落实倒位。我们将梳理各项工作流程，丰富各项工作可执行、可监督、可考核与服务内涵，充分提高医疗安全、质量的管理有效性，提高科研项目档次，使教学与医疗、科研高度融合为一体，对医疗安全与质量、科教学和其它日常工作制度进行精细化修订，全面打造精细化服务，服务患者、服务临床医技一线。
(一)注力精细化，加强医疗管理工作
一是在现有医疗质量与安全工作基础之上，重新梳理，查缺补漏，对已有的制度从内涵上求深化，对未有的制度进行制定，杜绝环节管理中的制度缺陷，进一步提升医疗管理水平。
1、制定“医教部精细化管理细则”，推进精细化管理进程。
2、梳理各个管理环节，杜绝环节管理中存在的问题。
二是强化落实执行措施，保障制度有效性。通过精细化的制度，可操作的管理程序，可监督、可考核的管理措施，将各项制度落实到位。
1、加强对入院知情同意书、授权书、各种诊疗知情同意书、急会诊与一般会诊的规范管理。如进一步做好“五讨论”(术前讨论、危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重抢救病人讨论)内容方面的督察和考核;做好“三会诊”(科内会诊、院内会诊和院外会诊)的记录及医师交接班的等各种记录的完备性考核;加强急会诊、一般会诊的规范管理。
2、制定“非计划性再次手术”制度，加强“非计划再次手术”管理。开展“非计划再次手术”的全员培训，学习“非计划再次手术”的流程、程序，及报送要点等。
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