留学群意外事故补偿协议书

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意外事故补偿协议书

 

  甲方:××××有限公司(用工企业名称)

  法定代表人:

  委托代理人:

  乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。

  现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:

  甲方单位职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于××××     年××月××日生,供养亲属情况:

  父亲:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址

  母亲:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址