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第六章 利水渗湿药
一、含义
凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。
二、性能特点
本类药物味多甘淡，淡能渗泄;性平或寒凉，主要归膀胱、肾、脾经。
三、功效与主治
本类药物具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疮、湿疹、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿内停所致的各种病证。
四、分类
本类药物根据其性能特点及临床应用的不同，一般可分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。
五、配伍应用
应用利水渗湿药，须视不同病证，相应选择药物，并作适当配伍。如水 肿骤起，有表证者，配宣肺发汗药;水肿日久，脾肾阳虚者，可与温补脾肾药配伍;湿热蕴结下焦，膀胱湿热者，可与清热泻火药配伍;热伤血络而致尿血者，可与 清热凉血止血药同用;湿热蕴结肝胆而致黄疸者，又可配伍清热燥湿药。
此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。
六、使用注意
利水渗湿药易耗伤津液，对阴虚津伤者应慎用或忌用。
第一节 利水消肿药
本节药物性味多属甘淡平，淡能利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多。具有利水消肿作用，用于水湿内停而引起的水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证。
茯 苓 (基源 药材)
1.利水渗湿——用于水肿、小便不利。
本品甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，入心、脾、肾经，有良好的利水消肿作用，利水而不伤正气，为利水渗湿要药，可用治寒热虚实各种水肿。
(1)治太阳表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证;或水肿、小便不利。常与猪苓、白术、泽泻等同用，如五苓散。
(2)治脾肾阳虚水肿。常与附子、白术、生姜等同用，如真武汤。
(3)治水热互结，热伤阴津，小便不利、水肿。常与滑石、猪苓、泽泻等同用，如猪苓汤。2.健脾补中——用于脾虚诸证。
本品有健脾补中之功，常用于脾虚诸证。
(1)治脾胃虚弱，食少纳呆，体倦乏力，便溏等。常与人参、白术、甘草等同用，如四君子汤。
(2)治脾虚停饮，胸胁支满，目眩心悸。常与桂枝、白术、甘草等同用，如苓桂术甘汤。
(3)治脾虚泄泻。常与人参、白术、山药等同用，如参苓白术散。
3.宁心安神——用于心悸，失眠。
本品能益心脾而宁心安神，用于心悸，失眠。
(1)治心脾两虚，气血不足之心悸怔忡，健忘失眠。常与黄芪、当归、远志等同用，如归脾汤。
(2)治水气...
01-22
要想取得好的成绩，就要各位考生朋友们做好复习计划，好好备考，希望大家都能取得优异的成绩。留学群执业药师考试栏目为大家提供“2017执业药师临床中药学重要笔记：清热凉血药”，希望对大家有所帮助!
第五节 清热凉血药
本类药物多为甘苦咸寒之品，大多入心肝二经。具有清解营分、血分热 的作用，主要用于热入营血的实热证。如温热病热入营血，心神被扰，身热心烦、舌绛脉细，甚则神昏谵语;热入血分，扰乱心神，热盛迫血，吐血衄血、尿血便 血、身发斑疹、躁扰不安、甚则昏狂。此外，亦可用于其他疾病所致的血热出血证。本类药物的部分药物具有清热凉血与滋阴生津双重作用，故可用于热病伤阴口渴 等证。
生 地 黄(基源 药材)
1.清热凉血用于热入营血证，血热出血证。
本品性味甘苦寒，质柔润，入心肝血分，为清热凉血要药，善清营血热而治热入营血证及血热妄行之吐血衄血，便血崩漏，热毒斑疹等出血证。
(1)治温热病热入营血，身热口干，神昏舌绛。常与玄参、金银花、黄连等配伍，如清营汤。
(2)治热病后期，余热未清，夜热早凉。常与青蒿、知母、鳖甲等配伍，如青蒿鳖甲汤。
(3)治血热吐血衄血，便血崩漏。常与鲜荷叶、生艾叶、生侧柏叶同用，即四生丸。
(4)治热毒斑疹色紫暗。多与赤芍、紫草、玄参等配伍。
2.养阴生津用于热病口渴，内伤消渴，肠燥便秘。
本品又能养阴润燥生津，用于热病口渴，消渴及肠燥便秘等证。
(1)治热病伤津，舌红口干。常与沙参、麦冬等同用。
(2)治内伤消渴。多与山药、黄芪等配伍，或与葛根、天花粉、五味子等同用，如玉泉散。
(3)若热伤津液，大便秘结。常与玄参、麦冬配伍，即增液汤。
玄 参(基源 药材)
1. 清热凉血用于热入营血证。
本品苦寒清泄，入肺、胃、肾经。善泄营血之热，用于热入营血证。
(1)治温热病热入营血，身热口干，神昏舌绛。常与生地黄、连翘等配伍，如清营汤。
(2)治热入心包，神昏谵语。常配莲子心、竹叶卷心等同用，如清宫汤。
(3)治温热病气血两燔，身发斑疹。常配石膏、知母等，如化斑汤。
2. 滋阴用于劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘。
本品甘寒能养阴降火、生津润燥，以治劳嗽咳血、阴虚发热、消渴、便秘等证。
(1)治劳嗽咳血。常配百合等润肺止咳药同用。
(2)治阴虚发热，骨蒸劳热。常与地骨皮等同用。
(3)治内热消渴。常配伍麦冬、五味子等。
(4)治津伤便秘。多与生地黄、麦冬配伍，即增液汤。
3. 解毒用于咽喉肿痛，瘰疬痰核，脱疽，
本品咸寒能泻火解毒、软坚散结，以治咽喉肿痛，瘰疬痰核，脱疽。
(1)治热毒壅盛，咽喉肿痛、大头瘟疫。常与连翘、板蓝根等同用，如普济消毒饮。
(2)治瘰疬痰核。常配牡蛎、贝母化痰软坚，如消瘰丸。
(3)若治脱疽。常配金银花、当归、甘草，即四妙勇安汤。
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