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04-13
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随着医改进程的推进，执业药师的作用越来越突显了!
新闻回顾
近日，北京朝阳医院召开了“处方前置审核”新闻发布会，宣布在全院46个科室全面实现处方前置审核。以后在朝阳医院，医生开具的处方，需要药师借助“电子眼”实时审核用药安全，只有药师“点头”后，处方才能到达患者手中，才会进入交费、取药环节，没有通过审核的处方，无法缴费，更不可能被患者取走。
而这项工作流程，已经列入北京市医管局2017年重点工作计划，今年，这种处方前置审核模式，将在北京五六家市属综合医院率先启用。
药师把关药品发放是全球通则
事实上，在药品到达患者手上前，由执业药师负责把关是全球通则，而目前，国内医院普遍应用的处方点评体系，大多是对已经开出的处方进行事后的抽查点评，颇具“亡羊补牢”色彩，与国际普遍推行的处方前置审核存在差距。
我国《处方管理办法》第三十六条也规定，医生要根据疾病临床诊疗指南和临床经验给予患者适宜处方，当药师发现处方存在潜在风险时，药师有义务干预和纠正，如果医生不听从药师建议，根据法律规定，药师有权拒绝发药。
但现实情况是，大型医院门诊处方量大，药学人员水平参差不齐，很难做到处方前置审核，事后“问题处方”的点评，会对患者的用药安全构成潜在威胁。
而这一现状，或许会随着朝阳医院的破冰之举而得到极大改善——患者的用药安全将更有保障，执业药师的重要作用会在这一过程中得以发挥。
执业药师的作用有多重要
全国人大代表、江苏省徐州市第一人民医院眼科医院院长、徐州市眼病防治研究所所长李苏雁认为，“药师是医生用药错误的把关者，是医生处方、用药医嘱的审核者;是处方点评的实施者;是药事管理相关法律、法规、部门规章的执行者和监管者;是用药信息的收集和反馈者;是药品不良反应的监测和报告者;是患者安全、有效、经济用药的指导者;是药品质量的保障者。药师是医师临床药物治疗的合作者、临床用药直接参加者。”
药师们的重要作用也正在得到政府部门的重视，今年初国务院办公厅下发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》其中就明确提出，要落实药师权利和责任，充分发挥药师在合理用药方面的作用。
并明确，各地在推进医疗服务价格改革时，对药师开展的处方审核与调剂、临床用药指导、规范用药等工作，要结合实际统筹考虑，探索合理补偿途径，并做好与医保等政策的衔接。加强零售药店药师培训，提升药事服务能力和水平。加快药师法立法进程。探索药师多点执业。合理规划配置药学人才资源，强化数字身份管理，加强药师队伍建设。
结语
可以预见，未来执业药师的地位将越来越重要，对于执业医生的处方审核话语权也将越来越大了!
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公告明确，《执业药师业务规范》自2017年1月1日起施行。希望全国医药领域相应的行业专业性组织机构、广大执业药师和所在的执业单位能够及时宣传贯彻落实并自觉践行。
1、执业药师地位大幅提升
在正式发布的《执业药师业务规范》中，共有7章42条。其中，不乏明确和提升执业药师社会地位的内容。
尤其值得关注的是，“执业药师应当佩戴徽章上岗以示身份”被写进了第一章总则中。对于执业药师的业务范围，《规范》也有详细规定。执业药师业务活动为“处方调剂、用药指导、药物治疗管理、药品不良反应监测、健康宣教等”。
自2016年1月1日起，《执业药师业务规范(试行)》开始实施，从当时的文件内容可以看出，相关部门已经重视执业药师药学服务方面的专业价值。
据悉，《执业药师业务规范(试行)》施行近一年来，在行业内产生较好的影响，执业药师相关管理部门、行业专业组织以及部分药品连锁企业积极响应并践行，基本上起到了增强执业药师和执业单位自律意识的作用。在引导社会药店和执业药师向专业服务转型、发挥执业药师作用、促进药学服务开展，尤其是在激励执业药师完善知识结构、佩戴执业药师徽章上岗、展现药学服务技能等方面呈现新气象，形成了正能量。
此前，执业药师资格认证中心周福成主任表示，接下来将全国推行执业药师佩戴专用徽章上岗执业，明确执业药师身份，提升公众对执业药师的认知度，进一步提升执业药师的专业服务技能，促进执业药师发挥好药学服务作用，保障群众用药安全有效。
2、期待《药师法》早日出台
从医药体系的法规来看，《执业医师法》已经出台20余年了，《护士管理条例》也已经出台多年，唯有《药师法》还没有正式出台。在医、药、护三者之间，医生和护士已经有法律法规管理，缺失药师这部分法令不利于保护患者用药安全和药师的切身权益。
非常遗憾，目前国内的药师作用仍未真正体现，我国至今也未出台《药师法》，没有法律对药师的执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格、有效的管理，药师的法律地位和法律责任亦未明确。
《药师法》的立法工作从2001年起就一直处于搁置状态，没有实质性进展。没有法律的支持和保护，药师就始终不能得到应有的重视。绝大多数药师的主要工作却是负责药品调剂、管理药品入库等一些简单的工作，根本无法发挥药师真正的专业作用。
在今年年初，中国医药卫生事业发展基金会等部门就举办全国“两会”提案研讨会，呼吁加快推进我国《药师法》立法工作，发挥药师在健康保健中的重要作用。如今，《执业药师业务规范》正式发布，对于执业药师而言，是社会价值和社会地位的进一步体现，也直接提高的执业药师证的含金量。
我们希望，有关部门能加快《药师法》立法的步伐，早日终结药师执业无法可依的尴尬局面，更好地提高执业药师的存在价值。
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“稀缺又多余”成执业药师生存现状——社会需要执业药师，岗位上又难以发挥工作职责角色尴尬背后是定位有问题。一纸证书，有人认为没用，有人为之发愁。
有药店员工讲述执业药师生存现状时说，“稀缺又多余”。把这样一对矛盾的词语用在执业药师身上，是因为执业药师在工作中的确处于尴尬地位。
在一些人的观念里，执业药师社会地位低于医生，实际工作中，执业药师常干一些“边角料”的活。有专家认为，中国的执业药师生存状况出现如今的困境，是国家对执业药师的定位出现了问题。要想改变他们的生存状况，就要想办法提高他们的地位和待遇。
角色错位：药方把关人沦为抓药的
郑州人民医院药学部副主任刘平说，执业药师主要负责审核处方，以及指导患者用药、解答咨询。
“审核处方主要是看处方的期限、剂量是否合适，其实充当着药方最后把关人的角色。”刘平说，实际上执业药师沦为了“抓药人”的角色。
在药店做了8年执业药师的陈巧霞对此感触颇深。她曾在医院做过多年医生，工作中，她常有开出的处方被医院的执业药师返还回来修改的经历。每当出现这样的情况，她心里就有点不痛快，“当时觉得医生是脑力劳动，医院的药师只要按照我的处方抓药就行了，不应该指手画脚。”现在她觉得，那是对原来同事工作的一种误解。
后来，陈巧霞考了执业药师资格证到药店工作，自己的工作也有多次被他人误解的经历。
陈巧霞讲述了一段亲身经历。大概是2007年，一位中牟县医院退休的老职工，到陈巧霞所在药店购买治疗白内障的药品，她在审核老职工带来的处方时发现，药品剂量有点大，建议老职工找医生重新开个处方。老职工不愿意了，说：“我的处方是专家开的，你一个卖药的，凭什么这么说?我买什么药你给我什么药不就行了?”陈巧霞觉得很委屈，最终没给老职工拿药，“担心出现问题。”
“重视医生、轻视药师是社会普遍的观念，很长时间以来一直存在。”陈巧霞说。《医药经济报》对执业药师生存状况的调查显示，社会大众虽然对用药安全关注度高，但对执业药师的认知却极其有限。
岗位尴尬：工作需要却又多余
与陈巧霞有类似经历的执业药师不少。在一个药师论坛里，有很多在药店工作的执业药师吐槽，觉得自己的岗位“稀缺又多余”。
“真正的执业药师大都不会去药店上班。”一名药店老板说，这是因为执业药师数量少，待遇要比其他药师高一倍左右。
河南商报记者在一些招聘网站上看到，很多要求在岗的执业药师招聘，工资待遇大都在5000元。
“其他工作人员只要2000元左右。”上述药店老板说，现在药店数量庞大，竞争激烈，药店为了节省成本，宁可花钱租一个执业药师证，也不愿意高薪聘执业药师。因此，这些执业药师要么是在药品批发行业，要么是在医院。
药店经营者李宁(化名)说，很多经营者不具备专业知识，虽然开药店会经过药监部门的一些培训，但收入跟提成有关，都尽可能地推荐高价药品。
教训深刻：履职不严酿成事故
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