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04-23
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2016执业药师知识点总结：吲哚美辛临床作用机理
吲哚美辛临床作用机理：
吲哚美辛是环氧酶(COX，促进花生四烯酸转化为前列腺素)1和2的非选择性抑制剂。前列腺素是人体中常见的一类激素物质，有多种生理作用，其中部分可导致疼痛、发热和炎症。
前列腺素可使妊娠中的妇女子宫收缩，因而吲哚美辛是一种有效的抑制分娩药，通过抑制子宫内前列腺素(PG)的合成，也可能是通过阻滞钙通道来减少子宫收缩，从而预防早产。
吲哚美辛还有另外2种具临床重要性的作用机理：
1、可抑制多形核白细胞(PMN)的的运动，类似秋水仙素的作用。
2、可在软骨和肝脏细胞中的线粒体中解偶联氧化磷酸化作用，类似水杨酸衍生物的作用。
这两种作用机理解释了吲哚美辛止痛和消炎的特性。
吲哚美辛可以穿过胎盘减少胎儿尿液，从而治疗羊水过多症。作用方式是减少肾血流(RBF)并增加肾脏血流阻力，可能是通过增强胎儿肾脏抗利尿激素的作用来实现的。
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执业药师前景发展情况分析04-23
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2016年执业药师知识点总结：药物依赖性的预防
此时应及时采取措施，逐步戒除。
容易成瘾的药物，最常见的是两类。一类是麻醉镇痛药，如吗啡、杜冷丁等，这类药物除镇痛作用外，还可引起欣快或愉快感，常用剂量连续使用1～2周后即可成瘾。另一类是催眠和抗焦虑药，如速可眠、阿米妥和各种安定类药物(安定、安宁、利眠宁、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定等)，特别是精神疾病和心理障碍患者，由于医疗的需要往往服用此类药物，长期应用要特别注意。
(1)患者要认识到自己的病况，明确药物成瘾对自身的危害，积极主动配合医生治疗。
(2)逐渐减少依赖药的服用剂量，原则是“逐渐”减量，切忌大幅度削减用量或完全停用，以使身体逐步适应，否则，由于身体无法耐受会出现戒断症状，且有一定的危险性。
(3)也可以非依赖性或依赖性较低的药物暂时替代，减轻由于削减依赖药物用量而出现的不适应症状。
(4)依赖戒除后，要巩固住所取得的效果。各类心理障碍和神经症患者，对于自己的焦虑或失眠等症状，不可一味地追求药物，而应设法去除病因，心理疏导、调节生活、体育锻炼、物理治疗等均大为有益。切忌重新服用依赖药物。
(5)药物依赖严重者，会千方百计，不择手段偷药、骗药，挥霍大量金钱买药，置家人生活于不顾，丧失责任感和进取心，很难自行戒除，此时应在住院条件下积极治疗，争取早日戒除。
(6)要避免药物依赖，首先，应该了解哪些药物是可以成瘾造成依赖的，在最初就要控制;其次，产生药物依赖后最好去专科医院就诊;另外就是有病了要及时就医，遵医嘱用药和治疗，不要自行乱用药物。
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2016执业药师知识点总结：阿莫西林的分析
阿莫西林的分析：
(一)鉴别：HPLC、红外光谱法
(二)检查
1.有关物质：主要是降解产物。采用HPLC法，由于种类多、极性差异大，采用梯度洗脱法。
2.聚合物：分子排阻色谱法检查。
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2016年执业药师知识点总结：玻璃体出血如何治疗
玻璃体出血如何治疗?
玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。在不同的病例，玻璃体出血的后果不同，治疗上应根据原发病，玻璃体出血量多少，出血吸收情况及眼部反应等，适时给予恰当处理。
在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4-6个月时间，因此在开始治疗之前，一般认为应观察3-4个月，如果在观察期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。
玻璃体出血后，早期应卧床休息，并避免用力和头部剧烈运动，同时给予药物治疗，如玻璃体尿激酶注射，能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原，使血块溶解破碎，还可增加眼部毛细血管的通透性，促进血液吸收，尿激酶也可采用球结膜下或球旁注射。中药治疗也有一定价值，出血早期予凉血止血，病情稳定后活血化瘀散结。氨妥碘肌注也能促进陈旧出血的吸收。
也可应用物理疗法。如超声波能促进血液的吸收，氩激光可使血块气化，松解离解，巨噬细胞活力增强，血液吸收加快。
手术治疗是玻璃体出血的有效措施。眼外伤引起的玻璃体出血如合并其它损伤，如穿孔、白内障、眼内异物等，应及时手术。单纯外伤性玻璃体出血宜在伤后1-2周手术 ，以避免血液对眼组织的刺激，减少眼内纤维增殖的发生机会。视网膜血管性疾病引起的玻璃体出血，首先应积极治疗原发病。玻璃体切割时可配合眼内激光，术后密切随访，必要时应作眼外视网膜光凝，稳定病情，预防再出血，保护有用视力。玻璃体出血合并严重并发症，不适合作玻璃体切割术者，可作睫状体或视网膜冷凝术，能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收，起到控制病情的作用。
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2016执业药师知识点总结：非水溶液滴定法
非水溶液滴定法
在非水溶剂(有机溶剂与不含水的无机溶剂)中进行滴定分析的方法称为非水滴定法。
水中不能顺利滴定：溶解性、酸碱性→增大
考点1：非水碱量法
溶剂：冰醋酸溶剂(加醋酐除去水分)
滴定液：高氯酸滴定液——标定用邻苯二甲酸氢钾
终点判断：结晶紫指示剂、电位法
考点2：非水酸量法
溶剂：二甲基甲酰胺、乙二胺
滴定液：甲醇钠滴定液——标定用基准物质苯甲酸
终点判断：麝香草酚蓝指示剂
考点3：非水碱量法的应用
(1)用非水碱量法分析的药物：
肾上腺素、盐酸氯丙嗪、地西泮、氟康唑、盐酸麻黄碱、硫酸阿托品、盐酸吗啡、磷酸可待因、硫酸奎宁 、维生素B1
(2)分析有机碱的盐酸盐(氢卤酸盐)——滴定前加入醋酸汞的冰醋酸溶液，防止生成盐酸(氢卤酸)对滴定的干扰。代表药物：盐酸氯丙嗪、盐酸麻黄碱、盐酸吗啡
(3)用电位法指示终点，代表药物：氟康唑、维生素B1.有机碱的硝酸盐(防止生成的硝酸氧化破坏指示剂)
(4)分析有机碱的硫酸盐——只能滴定至HS04-的程度。代表药物：硫酸阿托品、硫酸奎宁
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04-22
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2016年执业药师知识点总结：肾上腺素及其制剂的分析
肾上腺素及其制剂的分析：
药物分子结构中具有烃氨基侧链，显弱碱性。具有邻苯二酚(或苯酚)结构，露置空气中或遇光、热易氧化。分子结构中具有手性碳原子，具有旋光性。
(一)鉴别
1.三氯化铁反应肾上腺素具有酚羟基，与Fe3+离子络合显翠绿色，加入碱性溶液，随即被高铁离子氧化而显紫色或紫红色。
2.氧化反应肾上腺素在中性或酸性条件下被过氧化氢氧化显血红色。
(二)检查
1.酸性溶液的澄清度与颜色：与空气接触易氧化变质，显色并在酸性溶液中的溶解度下降。
2.酮体的检查
肾上腺素由其酮体氢化还原制得，氢化不完全易引入酮体杂质。检查原理利用酮体在310nm波长有最大吸收，而肾上腺素在此波长几乎没有吸收 ，限制310nm波长处吸收值即可限定酮体含量。限量为0.06%.
(三)含量测定
1.非水溶液滴定法测定原料药含量。
2.盐酸肾上腺素注射液的分析
反相高效液相色谱法，测定注射液含量。
流动相中加入庚烷磺酸钠和肾上腺素生成离子对，克服了肾上腺素中碱性基团离解，在C18柱拖尾的缺陷。
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2016执业药师知识点总结：药物反应的种族差异
种族因素包含遗传和环境两个方面。不同种族具有不同的遗传背景(如不同的基因型及相同基因型的不同分布频率)，长期生活在不同的地理环境中，具有不同的文化背景、食物来源和习惯，这些对药物代谢酶的活性和作用靶点的敏感性都有显著影响，导致一些药物的代谢和反应存在种族差异。不少药物的代谢和反应具有种族差异，如在乙醇代谢方面，服用等量的乙醇后中国人体内生成的乙醛血浆浓度比白人更高，更容易出现面红和心悸。服用普萘洛尔后的心血管反应中国人比白人更敏感，而黑人的反应敏感性最差。药物代谢和反应种族差异的临床意义取决于药物治疗窗。
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2016年执业药师考试怎样复习教材04-22
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2016执业药师考试知识点总结：胶囊剂的概念和特点
胶囊剂的概念和特点：
胶囊剂系指药物装于空胶囊中制成的制剂。空胶囊一般均以明胶为主要原料，但近年来也曾试用甲基纤维素、海藻酸钙、PVA、变性明胶以及其他高分子材料制成，以改变其溶解性或达到肠溶的目的。
胶囊剂具有下列特点：
①掩盖药物不适的苦味及臭味。
②药物的生物利用度高。
③提高药物稳定性。
④能弥补其他固体剂型的不足。
⑤可延缓药物的释放和定位释放药物。
但是，必需注意，凡药物的水溶液或稀乙醇溶液，均不宜填充于胶囊中，因易使胶囊溶化;易溶性药物和刺激性较强的药物，均不宜制成胶囊剂，因胶囊剂在胃中溶化时，由于局部浓度过高而刺激胃粘膜。风化药物可使胶囊软化，潮解药物可使胶囊过分干燥而变脆，都不宜作胶囊剂。
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2016年执业药师考试知识点总结：头孢羟氨苄鉴别和检查
头孢羟氨苄鉴别和检查：
一、鉴别
1.HPLC与对照品保留时间一致。
2.红外光谱法。
二、检查
1.有关物质主要检查α-对羟基苯甘氨酸、7-氨基去乙酰氧基头孢烷酸及其他有关物质。采用HPLC法检查。前两者用对照品比较法，其他杂质用高低浓度对比法。
2.水分含1分子结晶水，按费休法测定含水应为4.2～6.0%。
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2016年执业药师知识点总结：硒、氟及硫化物杂质的检查法
1、氧瓶燃烧法：系将有机物放入充满氧气的密闭燃烧瓶中燃烧，产生的组分用吸收液吸收后再选用合适的方法进行鉴别、检查或含量测定。适用于可与环状结构中碳原子以共价键相结合的含卤素、硫、硒等的有机药物，特点是简便、快速、破坏完全，尤其适用于微量样品的分析。
2、硒检查法：元素状态的硒无毒，但硒化物有剧毒。有机药物用氧瓶燃烧法进行有机破坏，硒成为高价氧化物(SeO3)，被硝酸溶液吸收，再用盐酸羟胺将Se6+还原为Se4+，在pH2.0±2的条件下，加二氨基萘试液反应100分钟，生成4，5-苯并苯硒二唑(4，5-Benzopiazselenol)，用环己烷提取后在378nm波长处测定吸收度，应不得大于对照液的吸收度。
3、氟检查法：系用于检查有机氟化物中氟的含量。有机氟经氧瓶燃烧分解产生氟化氢，用水吸收，另在pH4.3时茜素氟蓝与硝酸亚铈以1：1结合成红色配位化合物，当有F-存在时，三者以1：1：1结合成蓝紫色配位化合物，在暗处放置1小时，置2cm吸收池中，于610nm波长处测定吸收度，并用空白试验进行校正。根据氟对照液在相同显色条件下所得吸收度，计算有机氟化物中氟的含量。
4、硫化物检查法：硫化物与盐酸作用产生硫化氢气体，遇醋酸铅试纸产生棕色的硫化铅“硫斑”，与一定量标准硫化钠溶液在相同条件下生成的硫斑比较。
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