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为了进一步推广优质护理,根据省卫生厅《2011年推广优质护理服务工作方案》要求,结合全国卫生系统开展的“三好一满意”活动,决定在内儿科全面铺开优质护理服务,现将工作方案制定如下:
一、指导思想
为贯彻落实科学发展观、深化医疗卫生体制改革,坚持“以病人为中心”服务理念,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为广大患者提供安全优质、满意地护理服务。
二、活动目标
全科病房开展优质护理活动,以患者满意、社会满意、政府满意的目标,提高本科室的护理质量水平。
三、活动主题
落实基础护理,提供满意服务。
四、成立科室领导小组
组 长:
副组长:
成 员:全科护理人员
为达到优质护理的工作目标现将内儿科现有护士15人,病床50张分为两个区,即内1区、内2区,有两个主管护师担任组长。
(一)病区划分,人员分配
组 长:
成 员:
床位分配:
2、内2区:病床25—48床 总计:24张
组长:巫建川
成员:
床位分配:
五、职责要求
各级护理人员、要求认真履行护理职责,并认真成立以下各项护理工作。
(一)入院护理
1、建立良好的'护患关系,要求护士面带微笑,起立迎接新入患者。
2、备好床单元,完成生命体征的收集、护送至床前、通知医生。
3、主动自我介绍,向患者及家属介绍主任、护士长、主管医生及护士、病区环境、呼叫铃的使用,作息时间,次日各项检查的准备及时间等有关规定。
4、病人的主诉症状、自助能力、心里状况。
5、鼓励病人及家属拨打自己的需要和顾忌,消除陌生感建立信赖关系。
(二)晨间护理
1、采用消毒湿毛巾清洁整理床单元,必要时更换床单元。
2、备好洗漱用水,必要时协助洗漱。
3、晨间交流,询问夜间睡眠情况及病人的活动能力、通知病人吃早餐,做好各项治疗前地准备工作。
(三)晚间护理
1、整理床单元,必要时更换、理顺各种管理,对不能自理的患者进行口腔护理,睡前排便等护理。
2、保持周围环境安静、便于患者入眠。
3、危重症患者病室禁止锁门,便于观察病情。
4、夜间护士应做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。
(四)饮食护理
1、根据医嘱给予病人饮食指导、告知起饮食的内容,
2、积...
02-10
一、常见证候要点
(一)湿热内阻证:皮目黄染,黄色鲜明,恶心或呕吐,口干苦或口臭,胁肋灼痛,或纳呆,或腹胀,小便黄赤,大便秘结或粘滞不畅,舌苔黄腻。
(二)肝脾血瘀证:胁痛如刺,痛处不移,朱砂掌,或蜘蛛痣色暗,或毛细血管扩张,胁下积块,胁肋久痛,面色晦暗,舌质紫暗,或有瘀斑瘀点。
(三)肝郁脾虚证:胁肋胀痛或窜痛,急躁易怒,喜太息,口干口苦,或咽部有异物感,纳差或食后胃脘胀满,腹胀,嗳气,乳房胀痛或结块,便溏,舌质淡红,苔薄黄或薄白。
(四)脾虚湿盛证:纳差或食后胃脘胀满,便溏或黏滞不爽,腹胀,气短,乏力,恶心或呕吐,自汗,口淡不欲饮,面色萎黄,舌质淡或齿痕多,舌苔薄白或腻。
(五)肝肾阴虚证:腰痛或腰酸膝软,眼干涩,五心烦热或低热,耳鸣,耳聋,头晕,眼花,胁肋隐痛,劳累加重,口干咽燥,小便短赤,大便干结,舌红少苔。
(六)脾肾阳虚证:五更泄,腰痛或腰酸腿软,阳痿,早泄,耳鸣,耳聋,形寒肢冷,小便清长或夜尿频数,舌质淡胖,苔润。
二、常见症状/证候施护
(一)胁痛
1、观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系,避免疼痛的诱发因素。
2、病室宜安静,减少外界不良刺激,疼痛发作时卧床休息。
3、遵医嘱局部中药离子导入。
4、遵医嘱药熨,热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。
5、遵医嘱穴位贴敷,取肝俞、章门、阳陵泉等穴。
6、遵医嘱肝病治疗仪治疗。
(二)腹胀
1、观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素,及伴随症状,观察腹胀发作的规律,定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的.诱因,如饮食过饱、低钾等。
2、保持大便通畅,予腹部按摩,顺时针方向环形按摩,每次15~20分钟,每日2~3次,便秘者遵医嘱保留灌肠。
3、遵医嘱穴位贴敷,取神阙穴。
4、遵医嘱药熨,热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。
5、遵医嘱艾灸,取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。
6、遵医嘱耳穴贴压,取肝、胃、大肠等穴。
(三)黄疸
1、密切观察黄疸伴随症状,加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深,伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证,及时报告医师,积极配合抢救。
2、保持大便通畅,便秘者遵医嘱口服通便药物,禁止使用碱性液体灌肠。
3、并发皮肤瘙痒时,指导患者着棉质宽松透气衣裤,保持个人卫生,避免用力抓挠,防止皮肤破溃,洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。
4、遵医嘱中药保留灌肠。
5、遵医嘱中药全结肠灌洗。
6、遵医嘱中药熏洗。
(四)纳呆
1、观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化,保持口腔清洁。
2、保持病室空气新鲜,及时清除呕吐物、排泄物,避免不良气味刺激。
3、遵医嘱穴位按摩,取足三里、脾俞、中脘等穴。
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