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本文“2017年卫生资格检验技师复习讲义”，跟着留学群卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
锥虫的诊断
锥虫的诊断：
在急性期，血中锥鞭毛体多数多，可以采用血涂片。
在隐匿期或慢性期，血中锥虫少，用免疫学诊断法，也可用动物接种诊断法，即用人工饲养的锥蝽幼虫吸受检者血，10～30天后检查该虫肠道内有无锥虫。
分子生物学的PCR及DNA探针技术，对于检测虫数极低的血标本，也有很高的检出率。
寄生虫相互作用
寄生虫相互作用：
寄生虫与宿主的关系是异常复杂，任何一个因素既不能看做是孤立的，也不宜过分强。寄生虫及其产物对宿主均为异物，能引起一系列反应，也就是宿主的防御功能，它的主要表现就是免疫。宿主对寄生虫的免疫表现为免疫系统识别和清除寄生虫的反应，其中有些是防御性反应。例如宿主的胃酸可杀灭某些进入胃内的寄生虫。有的反应表现为将组织内的虫体局限、包围以至消灭。免疫反应是宿主对寄生虫作用的主要表现，包括非特异性免疫和特异性免疫。
宿主与寄生虫之间相互作用的结果，一般可归为三类：
①宿主清除了体内寄生虫，并可防御再感染。
②宿主清除了大部分或者未能清除体内寄生虫，但对再感染具有相对的抵抗力。这样宿主与寄生虫之间维持相当长时间的寄生关系，见于大多数寄生虫感染或带虫者。
③宿主不能控制寄生虫的生长或繁殖，表现出明显的临床症状和病理变化，而引起寄生虫病，如不及时治疗，严重者可以死亡。
总之，寄生虫与宿主的关系是异常复杂，任何一个因素既不能看做是孤立的，也不宜过分强调，了解寄生关系的实质以及寄生虫与宿主的相互影响是认识寄生虫病发生发展规律的基础，是寄生虫病防治的根据。
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磷主要存在形式
食物中的磷主要以无机磷酸盐和有机磷酸酯两种形式存在，肠道主要吸收无机磷，有机含磷物则经肠管内磷酸酶的作用下分解释放出无机磷而被吸收。磷亦通过肠道和肾脏排泄，以肾脏排泄为主。血磷通常是指血浆中的无机磷，80%-85%以HPO42-的形式存在。急、慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下、甲状腺功能亢进以及高磷摄入等可导致高磷血症。甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏和肾小管性酸中毒等因素可以导致低磷血症。低磷可导致低磷性佝偻病和骨软化症，表现为低血磷显著、血钙正常或降低伴明显的肌无力。
钙的来源与代谢
体内钙主要从食物中来，在小肠吸收。人体钙约20%经肾排出，80%随粪便排出。血钙参考范围在2.25-2.75mmol/L(10±1mg/dl)。发挥血钙生理作用的是游离钙，占血浆总钙的45%左右。骨的生长、修复或重建过程，称为成骨作用。成骨过程中，成骨细胞先合成胶原和蛋白多糖等细胞间质成分，形成“类骨质”，继后骨盐沉积于类骨质中，此过程称为钙化。骨的溶解和消失称为骨的吸收或溶骨作用。溶骨作用包括基质的水解和骨盐的溶解，又称为脱钙，主要由破骨细胞引起。
正常成人，成骨与溶骨作用维持动态平衡。高钙血症是多种原因引起的综合征，原发性甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺素异位分泌、恶性肿瘤骨转移、噻嗪类利尿剂等某些药物均可引起，其临床表现因发病原因而多种多样。甲状旁腺素和1，25-(OH)2D3缺乏是引起低血钙的常见原因。低血钙时，口周麻木和四肢远端感觉异常，进而可出现肌肉痉挛、手足搐搦
血清无机磷升高
①甲状旁腺功能减退：
可见于原发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状腺功能减退(如甲状腺手术不慎伤及甲状旁腺)以及假性甲状旁腺功能低下，由于尿磷排出减少，使血磷升高。
②慢性肾功能不全：
肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。
③维生素D中毒：
由于维生素D的活性型促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷的重吸收，因此维生素D中毒时伴有高血磷。
④其他：
血磷升高还可见于甲状腺功能亢进、肢端肥大症、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、严重急性病、饥饿等情况。
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尿胆红素方法学评价
胆红素是红细胞破坏后的代谢产生。可分为未经肝处理的未结合的胆红素和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。结合胆红素分子量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜，由尿中排出。由于正常人血中结合胆红素含量很低，滤过量极少，因此尿中检不出胆红素，如血中结合胆红素增加可通过肾小球膜使尿中结合胆红素量增加，尿胆红素试验量阳性反应。
方法学评价：尿内胆红素检查方法有重氮法与氧化法两种。氧化法是用氧化剂将胆红素氧化为胆绿素，呈绿色为阳性。以Smith碘最简单，但敏感性低，Harridon法操作稍繁，但敏感性高。以2，4-二氯苯胺重氮盐偶联反应的干化学试剂带法操作简单，且可用于尿自动化分析仪，灵敏度为7-14μmol/L，目前多用其做定性筛选试验。如果反应颜色不典型，应进一步分析鉴别。在尿液PH较低时某些毕恭毕敬物或其代谢产生如吡啶和依托度酸可引起假阳性反应，或不典型颜色，尿兰母产生橘红以致红色而干扰结果。1.42mmol/L维生素C可引起假阴性反应。
乳糜尿检查临床意义
①淋巴管阻塞，常见于丝虫病，丝虫在淋巴系统中引起炎症反复发作，大量纤维组织增生，使腹部淋巴管或胸导管广泛阻塞，由于肾的淋巴最脆弱，故易于肾盂及输尿管处破裂，出现乳糜尿，如为丝虫症引起的，可在尿沉渣中于显微镜下见到微丝蚴。先天淋巴畸形/腹骨结核/肿瘤压迫等也可以出现乳糜尿。
②胸腹创伤/手术伤及腹腔淋巴管或胸导管也可出现乳糜尿，但少见。
③过度疲劳/妊娠及分娩后/糖尿病脂血症、肾盂肾炎、包虫病、疟疾等也偶见乳糜尿。
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如何合理使用止血带
止血带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时，见到回血应立即松开止血带，减少血行阻滞时间(也不应鼓励被抽血者长时间、用力攥拳)。
(1) 血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内。
(2) 止血带束缚太紧、时间过长(如超过3分钟)，会造成血行阻滞时间过长，因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使以上检验项目的结果产生偏差，甚至诱导错误诊治。
(3) 需要重新采血时，在止血带束缚时间太长的情况下，应当在对侧手臂重新采血。
胎儿羊水淀粉酶
【参考值】
30～1500U(碘比色法)。
【临床意义】
羊水中淀粉酶来自胎儿胰腺及唾液腺。不通过胎盘，且不受母体血淀粉酶浓度的影响。胰腺型同功酶在各孕周变化不大，唾液腺型同功酶在28孕周左右增加较快，显示胎儿唾液腺有分泌功能，36孕周其活性显著上升并与L/S比值呈正相关。故可作为判断胎儿成熟度的一个指标。
羊水胆碱脂酶检测
【参考值】
5～70U/L(免疫法)。
【临床意义】
乙酰胆碱酯酶(AchE)明显升高见于神经层所损畸胎，约为正常的3～4倍，胆碱酯酶同功酶电泳发现除慢行的非特异性胆碱酯酶(NschE)区带外均出现向阳极泳动较快的AchE带，此外还有一条较NschE更慢的chE3带，检出率为100%.
约2/3的脐疝和肤裂畸胎，其羊水AchE亦可达正常值的4倍。
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Rh血型鉴定介绍
Rh血型鉴定：Rh血型分为Rh阳性、Rh阴性。
检查介绍：Rh血型鉴定一般指Rh系统中D抗原的检测，根据病人红细胞是否带有D抗原，分为Rh阳性和Rh阴性。
临床意义：
a)我国汉族人的Rh阴性率为0.34%，绝大多数人为Rh阳性，故由Rh血型不合引起的输血反应相对较ABO血型少。
b)Rh血型系统一般不存在天然抗体，故第一次输血时，不会发现Rh血型不合。但Rh阴性的受血者接受了Rh阳性血液后，可产生免疫性抗Rh抗体，如再次输受Rh阳性血液时，即可发生溶血性输血反应。
c)Rh阴性母亲孕育胎儿为Rh阳性，胎儿的红细胞经胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体，再经胎盘进入胎儿体内，由于第一胎产生的抗Rh抗体很少，极少发生新生儿溶血病。
第二次怀孕Rh阳性胎儿，所产生抗Rh抗体增多，可致新生儿溶血病。若Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液史，或第一胎因Rh血型不合流产史，即令第一胎也可发生胎儿溶血病。
交叉配血试验简介
交叉配血正常范围：主试验和副试验均不出现凝集(也不溶血)即说明受血者和供血者ABO血型相配。
检查介绍：交叉配血试验，是指用受血者血清与供血者红细胞(主试验)以及受血者红细胞与供血者血清(副试验)交叉。
临床意义：在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全。
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