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相较于职工有单位为其办理职工医保,可以在住院的时候报销一部分费用。同样,没有工作单位的城镇居民可可以参加城镇居民医保也就是社区医保,在城镇居民生病住院后其报销多少呢?
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
以下情况不在社区医保报销范围:
1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;
2.自杀、自残的(精神病)除外;
3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;
4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;
5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
xx区医保办:
本人梁慧,生于20xx年7月6日,女,患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重,被医生诊断为心脏病重症患者。医生说不能再采取保守治疗,必须进行手术治疗。20xx年2月,我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功,但是由于我的身体太差,又接受了这么大的手术,恢复很慢,后期仍需大量的时间、金钱来恢复,再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药,特此向医保办提出重症医保申请。
申请人:
20xx年x月x日
尊敬的乡党委领导:
我叫xx,男,现年37岁,松棵村草坊队一名农民。家中有年迈的父亲和体弱多病的妻儿。因为没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生,全家开支由我一人承担。为了给儿子钱义洋治肾炎,向亲戚朋友借了几万元,每当想起这些便愁容满面。
现在我家早已负债累累,一直过着贫苦的生活,尽管家庭贫困,经济捉襟见肘,我没有向组织开过口。目前,家里经济负担过重,每每念及这些,我内心对家庭和孩子总是心存不安和愧疚。我本不愿给乡领导添麻烦,但希望在我最困难的时期能...
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