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2017执业药师考试《中药学》高频考点(十)
归 经
一、含义
归经是药物作用的定位概念，表示药物作用的部位，归经是药物作用的归属，经是指人体的脏腑经络。归经就是把药物的作用与人体的脏腑经络联系起来，用以说明药物功效的适应范围，从而为临床辨证论治提供选择用药的依据。
二、理论基础
药物的归经是以藏象学说和经络学说为基础，以所治病证为依据而确定的。
脏象学说 即论述人体脏腑各自的生理功能、病理变化及相互关系的学说。既是中医辨证论治的基础，又是中药归经理论的基础。如：心主神志，可治疗神志异常的药物酸枣仁、远志、朱砂等归心经。
经络学说 研究人体经络的生理功能、病理变化及其脏腑相互关系的学说。补充了脏象学的不足。主要有十二经络及奇经八脉
三、确定依据
1、药物的特性
关于药物的归经，古代文献上又曾将它和“五味”联系起来，认为：
味酸 --- 能入肝。 味苦 --- 能入心。 味辛 --- 能入肺。
味甘 --- 能入脾。 味咸 --- 能入肾。
这种归纳，虽然对一部分药物是符合的，但绝大部分与客观实际情况并不同，不能作为规律性来认识。
2、药物的疗效
如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症;肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症;心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等....。在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经;用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经;用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归人心经....。由此可见，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。
四、表述方法
一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，如少阴、太阴等，有时也将二者结合起来，如少阴心经等。
五、对临床用药的指导意义
掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。如头痛的原因很多，疼痛的性质和部位亦各有不同，羌活善治太阳经头痛，葛根、白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善治少阴经头痛，治疗时必须考虑到药物的归经特点方可提高疗效。
例题：安神药主归：
A、肾经 B、脾经 C、心经 D、肺经 E、胃经
答案：C
有毒与无毒
一、含义
有毒与无毒是指药物对机体能否造成伤害。广义上讲，除指药物的作用能否对人体造成伤害外，还包括药物对人体治疗的强...
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2017执业药师考试《中药学》高频考点(九)
五 味
一、含义
五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，它既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味和涩味，但长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。
二、确定依据
五味的确立一方面是通过口尝而获得，如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，乌梅、木瓜之酸，芒硝之咸等，但更主要的是以药味与疗效的关系为依据，通过大量临床实践进行不断的归纳、整理而总结出来的。如葛根、石膏均能透热解肌，即云其味辛，但实际口尝却并无辛味。故五味的实际意义，一是标示药物的真实滋味，二是提示药物的不同功效，是药物作用规律的高度概括。
三、所示效用及临床应用
(一)辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般治疗表证的药物如麻黄、薄荷;治疗气血阻滞的药物如木香、红花，都有辛味。
辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴(津)，故气虚、阴(津)亏，表虚多汗等不宜用。
(二)甘：能补、能缓、能和，即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。某些甘味还具有解药食中毒的作用，故又有甘能解毒之说，如甘草、绿豆等。此外，甘味药多质润而善于润燥。
甘味多腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者勿用甘味，古人有“中满忌甘”之说。
(三) 酸：能收、能涩，有收敛固涩作用，多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁所致诸证。如五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻等。 另外酸能生津，安蛔，如：木瓜、乌梅。 酸能敛邪，故有实邪者勿用。
(四)苦：能泄、能燥、能坚。能泄含义有三：泄即苦能通泄、苦能降泄和苦能清泄，如大黄通下泻火为通泄，杏仁降气平喘为降泄，黄连、栀子清热泻火为清泄;燥即燥湿，用于湿证，湿证有寒湿、湿热的不同，故苦味药相应地分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类，如黄连苦寒用于湿热证，苍术苦温用于寒湿证。坚阴含义有二，一是通过泻火而达到存阴的目的，如黄柏、知母用于肾阴亏而相火亢盛之证。二是指坚厚肠胃，如投用少量苦味的黄柏有厚肠止泻作用。
因苦能燥，易伤阴津，伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。
(五)咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通肠作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核等病证。如海藻、昆布消散瘰疬，鳖甲软坚散结，芒硝泻下通便等。
但咸味药不宜多食，尤其是高血压动脉硬化者更是如此，另有的咸味药有伤脾胃，如芒硝，脾虚便溏者慎用。
(六)涩味 能收、能敛，同酸味，具有收敛固涩作用，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收敛止血、固精止带等，但酸味与涩味相似而不尽相同...
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2017执业药师考试《中药学》高频考点(八)
四 气
一、含义
四气又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，用以说明药物作用性质。此外，在寒热温凉之外，还有“平性”，“平性”的含义是指药性平和，寒热之性不甚明显，但实际上仍有偏温、偏凉之不同。
二、确定依据
药性的寒热温凉，即药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基础。凡能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性，如：石膏，板蓝根;反之，能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性，如：附子、干姜。
三、所示效用
四气，从本质上而言，只有寒热二性。 一般来讲，能够减轻或消除热证的药物，具有清热、泻火、凉血、解热毒的作用，性属寒凉，如黄芩、黄连、黄柏、大黄等;反之，能减轻或消除寒证的药物，具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用，性属温热，如附子、干姜、肉桂等。
注意：应用药物必须对证，如不对证，药物的偏性会对人体造成伤害。寒凉性有伤阳助寒之弊，温热则有伤阴助火之害。
四、具体表述
寒、热、温、凉、平是对药物四气的概括性表述，在具体表述时，除上述五种外，通常还标以大热、大寒、微温、微寒、平而偏凉、平而偏温等予以区别，是对中药四气程度的进一步区分。
五、阴阳属性
四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。
六、对临床用药的指导意义：辨证用药
1.据病证的寒热选择相应的药物：寒证→热药;热证 → 寒药
2.据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。
大寒证(亡阳证)→ 大热药(附子、肉桂)
微寒证 (脾胃虚寒证)→ 温性药(煨姜)
3.寒热错杂者则寒热并用。
4.真寒假热，用热药，真热假寒用寒药，必要时加以药性相反的反佐药。
例题：
1、 不属于温热药所示的效用：
A、温里散寒 B、回阳救逆 C、补火助阳
D、温经通络 E、凉血解热毒
答案：E
2、 药性寒凉的药物具有的功效有：
A、补火助阳 B、回阳救逆 C、清热解毒
D、凉血止血 E、清热泻火
答案：CDE
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2017执业药师考试《中药学》高频考点(七)
渗湿药
利湿茵陈猪茯苓，苡仁车前泄木通，卑滑海韦瞿麦萹，地肤金钱燃心灯。
茯苓健脾利小便，痰饮水肿心不安。泽泻渗利清下焦，水肿痰饮眩晕消。苡仁渗湿兼健脾，清热排脓泻除痹。车前通淋泻湿热，清肺化痰肝目浊。茵陈清利善退黄，湿温湿疹及湿疮。金钱善除湿热黄，结石解毒消肿疮。石苇咳血沙止痛，瞿麦破血萹杀虫。地肤风痒灯心烦，卑藓祛风通下乳，滑石解暑外收敛。
芳香化湿药
苍术厚朴化湿呕，霍佩砂仁二豆蔻。
苍术燥湿兼健脾，明目发汗风寒宜。厚朴降气除湿痰，行气消积又平喘。砂仁化湿行滞气，温中止泻胎动宜。霍佩化湿又解暑，发表止呕寒闭暑。豆蔻行气又温中，草豆止泻白止呕。
驱虫药
苦楝使君牵牛蛔，槟贯南瓜鹤芽雷。
使君子杀虫消积，治蛔虫疳积可取。苦楝皮杀虫疗癣，蛔蛲钩皆有效验。槟榔驱虫善治绦，消积行气利水好。贯众杀虫钩绦蛲，热毒止血防流脑。
止血药
收涩白芨仙鹤草，紫珠血余棕榈藕。凉血苎麻大小蓟，侧柏地槐白茅根。祛瘀三七茜蒲黄，蒲黄收敛茜草凉，炮姜散寒艾调经。
大蓟善治热出血，散瘀解毒消痈结。小蓟凉血兼消痈，血淋尿血尤多用。地榆收敛性寒凉，下焦出血及烫伤。三七化瘀善止血，内外出血痛伤跌。茜草凉血化瘀血，通经疗伤止出血。蒲黄化瘀止血好，血淋心腹痛尤妙。白芨止血靠收敛，咳吐呕血及皲裂。炮姜味涩善治中，阳虚出血寒泻痛。艾叶温肾暖胞宫，虚寒崩漏与胎动。
祛风湿药
风湿川乌独威灵，二瓜防己希梧桐，鹿衔香皮伸筋草，雷络桑枝二风藤，千年秦艽寄长卿。
独活风寒湿皆祛，少阴头痛下肢痹。威灵咸温通经络，风湿痰水骨鲠落。蕲蛇祛风善止痉，顽癣麻风破伤风。木瓜除湿舒经络，开胃吐泻转筋瘥。秦艽善除风湿热，黄疸骨蒸舒筋络。防己止痛兼利水，热痹水肿痰饮宜。寄生疗痹益肾肝，筋骨正虚胎不安。五加祛湿强腰膝，行迟水肿与拘痹。祛风通络有四藤，络石凉血雷肿痛，清风利尿海活血，雷公活血解毒虫。
峻下逐水药
京戟芫隧牵牛豆，甘遂大戟泻水饮，消肿散结风痰峻。巴豆峻下冷积水，祛痰利咽疮疥癣。
清虚热药
虚热青蒿地骨皮，白薇银柴胡黄连。
青蒿透散阴份热，凉血解暑又截疟。地骨皮凉血退蒸，清肺生津血妄行。白薇清热效全占，疳热银柴胡黄连。
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2017执业药师考试《中药学》高频考点(六)
理气药
理气枳实橘木香，甘松乌楝荔核尝，疏肝佛手附青皮，降气柿蒂与沉香，韮白行气又通阳。
橘皮燥湿善理气，中阻气滞痰咳宜。枳实破气化痰积，疗脱垂及胸脘痞。木香善行脾胃气，脘涨协痛痢里急。香附疏肝调经脉，肝气郁滞妇科帅。沉香行气散阴寒，降逆止呕肾虚喘。
温里药
温中附子与干姜，肉桂吴茱萸丁香，花椒茴香高良姜。
附子回阳善救逆，诸班阳虚及寒痹。干姜回阳温脾肺，中寒肺饮亡阳宜。肉桂温肾治沉寒，痛经止痛火归元。吴茱疏肝温胃气，头痛寒疝泻呕宜。丁香降逆又助阳，温中止痛高良姜，花椒温痛能杀虫。
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...03-21
留学群执业药师栏目整理了“2017执业药师中药学复习资料：纸型片”大家快做好准备吧。
纸型片：
纸型片是将定量的药物吸附在一定面积可溶性纸上而制成的口服制剂;也可将药物溶解或分散于成模材料上，再涂布于可溶性纸上而制成。本制剂的生产工艺简单，节约材料和能源，携带方便等。但本剂型只适用于剂量很小的药物。
其制备工艺是先将加有色素及调味剂等的可溶性纸，浸于药物在有机溶剂的溶液中，使吸附一定的药物后医学教育|网编辑整理，干燥，按含药量切割成块，包装。
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...03-14
本文“2017执业药师中药学复习资料：高山金挖耳”考生可继续关注留学群执业药师栏目，小编会第一时间更新最新相关信息。
高山金挖耳
【别名】挖耳子草。
【来源】菊科高山金挖耳，以全草入药。
【生境分布】甘肃、青海、四川、云南、西藏。
【性味】苦，微寒。
【功能主治】清热解毒，祛痰，截疟。主治牙痛，喉痛，疟疾。
【用法用量】3～5钱。
【摘录】《全国中草药汇编》
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2017年执业药师考试时间 ...
大家做好准备迎接考试了吗?留学群执业药师栏目诚意整理“2017执业药师中药学复习资料：中药合剂”，欢迎广大考生前来学习。
中药合剂系指药材用水或其他溶剂，采用适宜方法提取，经浓缩制成的内服液体制剂，(单剂量包装者又称“口服液”)。它是在汤剂应用的基础上改进发展起来的一种新剂型。中药合剂既是常用汤剂的浓缩制品，也常按药材成分的性质，综合运种多种浸出方法医|学教育网整理，故能综合浸出药材中多种有效成分，临床疗效可靠。有较为固定的制备工艺及质量控制标准，且可成批生产，省去临时煎煮的麻烦。同时，由于缩小体积，浓度高，用量小，便于服用、携带和贮存。但是，中药合剂不能随症加减，因而还不能完全代替汤剂。
中药合剂与口服液是在汤剂的基础上改进和发展起来的中药剂型。一般是选用疗效可靠、应用广泛的方剂制备。其特点是：能综合浸出药材中的多种有效成分，保证制剂的综合疗效;与汤剂一样，吸收快，奏效迅速;可大量生产，免去临用煎药的麻烦，应用方便;经浓缩工艺医学教育网`搜集整理，服用量减小，且多加入矫味剂，易为患者接受;成品中多加入适宜的防腐剂，并经灭菌处理，密封包装，质量稳定;若单剂量包装，则携带、保存和服用更方便、准确。但中药合剂不能随症加减，工艺过程中常用乙醇等精制处理，必要时成品中亦可含有适量乙醇，故不能代替汤剂。同时，制备时生产设备、工艺条件要求高，如配制环境应清洁避菌，灌装容器应无菌洁净干燥等。成品在贮存期间只允许有微量轻摇易散的沉淀。
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01-04
要想取得好的成绩，就要各位考生朋友们做好复习计划，好好备考，希望大家都能取得优异的成绩。留学群执业药师考试栏目为大家提供“执业药师2017临床中药学复习资料：牛蒡子、蝉蜕”，希望对大家有所帮助!
牛蒡子
疏散风热，利咽透疹，解毒消肿。
1. 发散风热用于外感风热表证。
本品辛寒，入肺，既可疏散风热，又有宣肺祛痰作用，用于外感风热，咳嗽咯痰。常与银花、桔梗等配伍，如牛蒡汤。
2. 宣肺透疹用于麻疹初起，疹发不畅及风热发疹等症。
本品有疏散风热，宣肺透疹作用，用于麻疹初起，疹发不畅及风热发疹等症，常与薄荷、蝉蜕等同用，如加减葛根汤。
3. 利咽散结用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛。
本品辛散苦泄寒清，有利咽散结、清热解毒作用，用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛，常与薄荷、银花、桔梗等配伍。
4. 解毒消肿用于热毒疮疡及痄腮。
本品有解毒消肿作用，用于热毒疮疡及痄腮，常与连翘、板蓝根、紫花地丁等同用。
蝉蜕
疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。
1. 发散风热用于外感风热表证，咽痛音哑。
本品甘寒清热，轻浮宣散，主入肺经，善开宣肺气而疏散风热、利咽开音，常用于风热表证，咽痛音哑。
(1)治风热表证及温病初起卫分证。常与薄荷、连翘等同用，
(2)治咽痛音哑。常与胖大海同用，如海蝉散。
2. 透疹止痒用于麻疹初起，疹发不透及风疹瘙痒。
本品有疏散风热，透疹止痒作用，为麻疹不透，风疹瘙痒等证之常用品。
(1)治麻疹初起透发不畅。常与薄荷、紫草等同用，如透疹汤。
(2)治风疹湿疹、皮肤瘙痒。常与防风、荆芥、苦参等配伍，如消风散。
3. 祛风止痉用于惊痫夜啼，破伤风证。
本品既能疏散风热，又入肝经而善凉散肝经风热而解痉，故亦常用治小儿惊痫夜啼、破伤风证。
(1)治小儿外感夹惊、惊痫夜啼。可用本品研末，薄荷、钩藤煎汤送下，如止啼散;
(2)治小儿急热惊风。可配牛黄、黄连、僵蚕等同用。
(3)治破伤风证。轻证可单用本品研末，以黄酒冲服;重证可配伍天麻、僵蚕、全蝎同用，即五虎追风散。
4. 退翳明目用于风热目赤，目翳，多泪。
本品尚有退翳明目作用，适用于风热目赤翳障等证，可与菊花、决明子等配伍，如蝉花散。
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12-20
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苍耳子
发散风寒，通鼻窍，止痛。
1. 祛风解表，宣通鼻窍用于风寒表证及鼻渊。
本品辛散温通，透达肌表，上行头面巅顶，散风寒，开闭塞，有祛风解表、宣通鼻窍之功，既为治风寒头痛之常品，又为治鼻渊之要药。
(1)治风寒表证。常配白芷、防风、羌活等。
(2)治鼻渊。属风寒犯鼻所致者，常配辛夷、白芷等，如苍耳子散;
属肺有郁热所致者，常与黄芩、石膏等同用。
2. 除湿止痛用于痹证。
本品有祛风除湿，通络止痛作用，可用于痹证。治风寒湿痹，可单用，或与威灵仙、防风、川芎等同用;治风湿热痹，可配秦艽、海风藤等同用。
此外，本品尚有祛风杀虫止痒作用，可用于风疹瘙痒、疥癣。
辛夷
发散风寒，通鼻窍。
本品辛温发散，芳香通窍，其性上达，有发散风寒，宣通鼻窍之功，其特点是虽发散风寒力弱，但善宣通鼻窍，故既为治鼻渊之头痛鼻塞、浊涕常流、不闻香臭之要药，又为治风寒头痛、鼻塞之佳品。
(1)治风寒头痛鼻塞。常配白芷、防风等同用。
(2)治鼻渊头痛。属寒者，多与白芷、细辛等同用，如辛夷散;属热者，多与薄荷、黄芩、知母等同用;治风湿热邪凝滞于鼻，发为鼻痔者，常与山栀、黄芩、升麻同用;治肺热郁结发为鼻疮者，可与连翘、黄连、野菊花等合用。
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