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08-23
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2018年主管中药师考试精选知识点：治燥剂
一、概述
1.治燥剂的适用范围
凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证的方剂，统称治燥剂。
治燥剂用治燥证。燥证有外燥与内燥之分。外燥指感受秋令燥邪所发生的病证，其病常始于肺卫。由于秋令气候温凉有异，因而外燥又有凉燥、温燥之分。内燥是属于脏腑津亏液耗所致的病证，发病部位有上燥、中燥、下燥之别。燥在上者，多责之于肺，症见干咳、少痰、咽燥、咯血;燥在中者，多责之于胃，症见肌肉消瘦、干呕食少;燥在下者，多责之于肾，症见消渴或津枯便秘等。
2.治燥剂的应用注意事项
(1)要分清外燥和内燥，外燥又须分清是温燥还是凉燥，认证清楚，治法用方才能合拍。但外燥、内燥又常相互影响。如外感温燥，不但有发热，头痛等表证;也有咽干鼻燥，咳嗽少痰等上燥证，治疗时多以轻宣燥热与凉润肺金并用。又如津伤肺燥，出现咽喉燥痛、干咳少痰或痰中带血等上燥证，每与肾阴不足，虚火上炎有关，治宜养阴润肺。金水并调。
(2)燥邪最易化热，伤津耗气，故治燥剂除以轻宣或滋润药物为主外，有时还须酌情配伍清热泻火或生津益气之品，而辛香耗津、苦寒化燥之品，则非燥病所宜。甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。
...08-03
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2018年主管中药师考试高频考点
气血双补
炙甘草汤(复脉汤)
【方源】 《伤寒论》
【组成】 甘草炙，四两(12g) 生姜三两(9g) 桂枝三两(9g) 人参二两(6g) 生地黄一斤(50g) 阿胶二两(6g) 麦门冬半升(10g) 麻仁半升(10g) 大枣三十枚(10枚)，擘
【用法】 水煎服，阿胶烊化，冲服。
【功用】 益气滋阴，通阳复脉。
【主治】
1.阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，或质干而瘦小者.
2.虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
【配伍意义】 本方证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。方中重用生地黄为君，滋阴养血，“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”(《名医别录》)。臣以炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源;阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉。佐以桂枝、生姜温心阳，通血脉。用法中加清酒，可温通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，用治阴血阳气虚弱，心脉失养证，可奏益气滋阴、通阳复脉之功。本方益气滋阴，兼可补肺润燥，故亦可用治虚劳肺痿属气阴两伤者。
玉屏风散
【方源】 《医方类聚》
【组成】 防风一两(30g) 黄芪 白术各二两(各60g)
【用法】 研末，每日两次，每次6～9g，大枣煎汤送服;亦可作汤剂，水煎服，用量 按原方比例酌减。
【功用】 益气固表止汗。
【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色咣白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固， 易感风邪。
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2018年主管中药师考试精选知识点
补中益气汤
【方源】 《内外伤辨惑论》
【组成】 黄芪一钱(18g) 甘草炙，各五分(9g) 人参三分(6g) 当归二分(3g) 橘皮二分或三分(6g) 升麻二分或三分(6g) 柴胡二分或三分(6g) 白术三分(6g)
【用法】 水煎服。或作丸剂，每服10～15g，日2～3次，温开水或姜汤下。
【功用】补中益气，升阳举陷。
【主治】
1.脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚;以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。
2.气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。
【配伍意义】 本方治证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚、清阳下陷所致。治宜补益脾胃中气，升阳举陷。方中重用黄芪，补中益气，升阳固表，为君药。臣以人参、炙甘草、白术补气健脾，以增强黄芪补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血;陈皮理气和胃，使诸药补而不滞;以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏补气升阳、甘温除热之功。
参苓白术散
【方源】 《太平惠民和剂局方》
【组成】 莲子肉一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g) 缩砂仁一斤(500g)桔梗一斤(500g) 白扁豆一斤半(750g) 白茯苓二斤(1000g) 人参二斤(1000g) 甘草炒二斤(1000g) 白术二斤(1000g) 山药二斤(1000g)
【用法】 上为细末。每服二钱(6g)，枣汤调下。小儿量岁数加减服之。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
【功用】 益气健脾，渗湿止泻。
【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
【配伍意义】 本方证是由脾虚湿盛所致。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。臣以山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻;并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿。佐以砂仁醒脾和胃，行气化湿;桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金。炒甘草健脾和中，调和诸药，为佐使之用。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。
...07-15
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主管中药师考试重点：方剂与治法
一、方剂与治法
1.方剂与治法的关系
1.1 治法为指导遣药组方的原则。
1.2 “方从法出，法随证立”。方剂是体现治法的主要手段。
1.3 方剂必须“针对病机，体现治法”。“以法统方”，包括以法组方、以法遣方、以法类方、以法释方。
2.常用治法
治法是针对临床证候所采取的治疗大法，临床证候的复杂性决定了治法的多样性，清代程钟龄在《医学心悟》中将诸多治法概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”。
2.1 汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证。
2.2 吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛的癫狂、喉痹，以及于霍乱吐泻不得等，属于病情急迫而又急需吐出之证。
2.3 下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。适用于邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结，或热结旁流，或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。
2.4 和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等证。
2.5 清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。适用于里热证、火证、热毒证以及虚热证等邪热壅盛于里之证。
2.6 温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一种治疗方法。适用于脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微等。
2.7 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
2.8 补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治法。适用于各种虚证。
上述八种治法，适应了表里寒热虚实不同的证候。但病情往往是复杂的，不是单独一法所能奏效，常须数种方法配合运用，才能照顾全面。所以虽为八法，但配合之后变化多端。正如《医学心悟》中说：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉”。
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