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10-26
留学群卫生资格考试栏目为您整理发布：初级护师急性有机磷农药中毒考点解析，希望对您有所帮助!更多卫生资格考试相关内容请关注本网站。
急性有机磷农药中毒辅助检查
1.全血胆碱酯酶活力测定诊断有机磷农药中毒、判断中毒程度、观察疗效和估计预后的重要指标。
正常人血胆碱酯酶活力值为100%，低于80%为异常：70%～50%为轻度中毒，50%～30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。
2.尿液有机磷分解产物测定对硫磷和甲基对硫磷中毒尿中可出现氧化分解产物对硝基酚，敌百虫中毒时尿中出现三氯乙醇。
急性有机磷农药中毒治疗
1.迅速清除毒物立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲;
口服中毒用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1∶5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，
直至洗清为止，洗胃后保留胃管24小时，防止洗胃不彻底而加重病情;
洗胃后向胃管内注入50%硫酸钠溶液30～50ml导泻(不宜用硫酸镁，禁用油类泻剂);
眼部污染用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗。
2.应用特效解毒剂原则是早期、足量、联合、重复使用，
包括胆碱酯酶复活剂氯磷定和碘解磷定，抗胆碱药阿托品。
3.对症和支持疗法维持心肺功能，保持呼吸道通畅，正确氧疗及应用机械通气，
防治肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心脏骤停等;
同时积极防治并发症或晚发症。
...10-26
留学群卫生资格考试栏目为您整理发布：2017年卫生资格《初级护师》瘫痪的护理笔记，希望对您有所帮助!更多卫生资格考试相关内容请关注本网站。
①加强与病人的沟通，主动耐心地为病人服务，鼓励病人部分或全部完成日常活动，恢复自尊和自强的心态。
②协助卧床病人采取正确的卧姿(保持肢体功能良好的关键)，保持瘫痪肢体处于功能位(防止关节变形而丧失正常功能)，同时做到：定时翻身、按摩受压部位、活动四肢，以预防坠积性肺炎、压疮形成、肢体挛缩等;协助病人完成进食、洗漱、大小便、坐轮椅等日常活动，满足病人需要。
③提供高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素的食物，以加强营养支持、预防便秘发生;有吞咽障碍的病人进食时，取坐位头稍前倾，将食物放在健侧舌根部，保证安全进食;如病人不能经口进食，给予胃肠外营养支持或鼻饲。
④排尿困难时，训练病人自主排尿，并按摩膀胱以协助之;必要时留置尿管，每4小时开放1次、每天用消毒棉球擦拭尿道口1～3次，保持尿道口和外阴清洁、干燥，每周更换尿管1次，拔管后间歇4小时后再插管，以利于尿道黏膜恢复;一旦能自行排尿，应及时拔掉尿管。鼓励病人多饮水、多排尿，以自行冲洗尿路。
⑤对便秘者，应添加粗纤维食物，养成每天定时排便的习惯，每天按摩腹部2～3次，促进肠蠕动以利于排便，必要时遵医嘱给予开塞露或缓泻剂通便。
⑥与病人和家属一起共同制定具有针对性的肢体功能康复计划，在病情稳定时及早开始肢体功能锻炼。原则是被动与主动相结合，床上与床下相结合，肢体功能与其他功能锻炼相结合，实效性与安全性相结合，合理适度，循序渐进，活动量由小到大，时间由短到长。方法包括：床上锻炼，行走训练，手的精细动作训练，使用轮椅练习等，达到精神、生理功能、社会活动能力、职业能力的全面康复。
...10-25
“2017卫生资格《主管中药师》考试复习教材”一文由留学群卫生资格考试栏目为您整理发布，希望对您有所帮助!
橘皮和青皮鉴别
橘皮
性温而能行气消积化滞，
治食积停滞、脘腹胀痛及呕吐食少 质轻力缓，温和不峻，
主理脾肺气滞 燥湿化痰，治咳嗽痰多、胸闷不畅
湿浊中阻之胸闷腹胀和肝气乘脾之腹痛泄泻。
青皮
质重沉降下行而力猛，
主疏肝气破气 善散结止痛，
治肝郁胸胁胀痛、****胀痛或结块乳痈、疝气肿痛
症瘕积聚及久疟癖块。
处方术语
医师处方，为了能简明反映一些药物规格或疗效特点。常常采用不同术语。
如医师在书写处方时，除写正式名称或一些别名外，常在药名前附加术语。
也有隐于药名之内的，构成处方中的药物全名，以表达对药物炮制、品种、质量等方面的不同要求。
此外，医师处方还常在药名旁注一些术语(习称“脚注”)，以表明需要特殊处理的药物。
处方的意义
处方在技术、经济及法律上具有重要意义。
其技术意义在于处方写明了医师用药的名称、剂型、剂量及用法用量等信息，
是药师配发药品和指导患者用药的重要依据。
其经济意义在于处方是表明患者已经缴纳药费的凭证，也是统计医疗药品消耗，预算采购药品的依据。
其法律意义在于在调查和处理医患纠纷时，处方是重要依据。
若由处方书写或调配错误而造成的医疗事故，医师或药剂人员应负法律责任。
...10-25
“初级护师感觉障碍的护理考点笔记”一文由留学群卫生资格考试栏目为您整理发布，希望对您有所帮助!
感觉障碍的护理
感觉障碍是指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或感知异常。
1.病因神经系统感染、血管病变、药物及毒物中毒、脑肿瘤、脑外伤以及全身代谢性疾病等，均可导致感觉传导通路(神经末梢、周围神经、后角细胞、传导束、大脑皮质感觉区)损害而出现感觉障碍。情绪激动、睡眠不足、过度疲劳、不合作、意识不清、暗示等情况可诱发或加重感觉障碍。
2.临床表现
①抑制性症状：感觉径路被破坏或机能受抑制时出现的感觉缺失(意识清楚但对刺激不发生感觉反应)或感觉减退，分完全性感觉缺失(同一部位各种感觉均缺失)和分离性感觉缺失(同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存)。
②刺激性症状：感觉传导径路受刺激或兴奋性增高所致。分为感觉过敏(轻微刺激引起强烈的感觉)，感觉过度(轻微刺激引起强烈难以耐受的感觉)，感觉倒错(非疼痛性刺激诱发疼痛感觉，冷刺激诱发热感觉等)，感觉异常(没有任何外界刺激而发生的感觉，常见麻、痒、发重、针刺、冷热、蚁行、肿胀、电击和紧束感等)和疼痛。
3.护理措施
①加强沟通，稳定病人情绪，消除紧张焦虑感，指导放松技术，增加舒适感。
②有浅感觉障碍的病人，衣服宜柔软，床褥宜轻软、平整，以减少皮肤刺激和防重压;床上不可有锐器，避免身体被刺伤;肢体需保暖时，可提高室温和增加被褥，避免使用热水袋局部加温;热水擦浴或冰敷时先用健肢拭水温，以防烫伤和冻伤。
③有深感觉障碍的病人，须提供安全的活动环境，强调不在黑暗处行走，活动时加强保护，预防跌伤;经常观察受压部位皮肤有无红、肿、渗出、破溃，消除压疮危险因素，预防压疮形成。
④坚持知觉功能训练，每日3次用棉絮丝、毛线等刺激触觉，用热水、冷水刺激温度觉，用大头针刺激痛觉。
...10-21
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卫生资格初级中药师中药炮制学笔记
煅法
煅法包括明煅法、密闭煅法和煅淬法。
一、明煅法
药物煅制时，不隔绝空气的方法称明煅法，适用于矿物药、贝壳类和化石类药物。煅制方法有炉口煅，平炉煅，反射炉煅。后两法煅制温度高，生产量大，但不耐高温。化石类、贝壳类药物不宜用后两法煅制。煅制时应将药物大小分档，药物受热均匀，煅至内外一致而“存性”，应一次性煅透。对主含云母类、石棉类、石英类矿物，煅时温度应高，时间长。
明矾
主含硫酸铝钾[KAl(SO4)2?12H2O],有明矾和枯矾两个规格。明矾解毒杀虫，清热消痰，燥湿止痒;外用解毒止痒;枯矾酸寒之性降低，涌吐作用减弱，增强了收敛、生肌、止血、化腐作用。煅制时一次性煅透，中途不得停火，不要搅拌。白矾含水量按分子式中所含结晶水计算为45.53%，白矾用传统方法制成枯矾，失重45%即可。煅制温度应控制在180～260℃之间。
石决明
有石决明和煅石决明。生石决明偏于平肝潜阳，煅石决明咸寒之性降低，缓和平肝潜阳的功效，增强了固涩收敛、明目的作用，石决明要求煅至酥脆，呈灰白色或青灰色，无珍珠样光泽。
二、 煅淬法
将药物按明煅法煅烧至红透，立即投入规定的液体辅料中骤然冷却的方法称煅淬。常见的有醋淬自然铜、、代赭石、磁石;酒淬阳起石、药汁淬炉甘石等。煅淬目的：经煅淬的药物均可使其质地酥脆，易于粉碎，利于有效成分的煎出。此外，还能改变药物的理化性质，减少副作用，增强疗效，如自然铜、阳起石、皂矾、炉甘石等。一些矿物药煅、淬前后，矿物的变化是多方面的，既有单纯的晶体结构变化，如代赭石中赤铁矿转化为磁赤铁矿;也有晶体结构，化学成分都有改变，如自然铜中黄铁矿转化为磁黄铁矿;更常见的是局部氧化、醋淬中的醋酸化或水化。煅淬时应反复进行数次，使液体辅料吸尽，药物全部酥脆为度。
自然铜
有自然铜和煅自然铜。本品多煅用，经煅淬后，可增强散瘀止痛作用，煅后使质地疏松，便于粉碎加工，利于煎出有效成分。自然铜主含二硫化铁，经火煅后二硫化铁分解成硫化铁，经醋淬后表面生成醋酸亚铁，且能使药物质地疏松易碎，便于粉碎，并使药物中铁离子溶出物增加，易于体内吸收，促进体内造血系统功能。煅制工艺，一般认为煅至红透(800℃左右，1～2h)，醋淬数次，内外均应煅至无金属光泽，松脆为度。
磁石
有磁石和煅磁石。生磁石偏于平肝潜阳，镇惊安神，煅磁石聪耳明目，补肾纳气力强，并质地酥脆，易于粉碎及煎出有效成分，缓和了重镇安神的功效。一般每100kg磁石，用醋30kg，应反复煅淬至酥脆，取出，干燥，碾成粗粉。
三、 扣锅煅法(闷煅)
药物在高温缺氧条件下煅烧成炭的方法称闷煅法，亦称扣锅煅法。煅制目的：为了改变药物性能，产生新的疗效，增强止血作用，如血余炭、棕榈炭等;有些有毒药物经煅炭后可降低毒性，如干漆、蜂房等;有些药物经煅炭后可增强收涩、敛疮等作用，如灯心、蜂房等。煅烧时应随时用湿盐泥堵封两锅相接处，防止空...
10-21
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主管护师急性心肌梗死溶栓疗法考点讲义
急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症
(1)既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;近期(2～4周)活动性内脏出血(月经除外)、外科大手术、创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(>10min)的心肺复苏，在不能压迫部位的大血管穿刺;
(2)严重而未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史;
(3)可疑主动脉夹层;
(4)出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等
急性心肌梗死溶栓疗法的适应症
(1)2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病<12h，病人年龄<75岁。
(2)ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。
(3)ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24h，但如有进行缺血性胸痛，广泛ST段抬高者仍可考虑。
10-21
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急性感染性多发性神经炎治疗
1.急性期最大的危险是呼吸肌脉搏，保持呼吸道通畅，维持呼吸功能是增加治愈率、减少死亡率的关键，如有缺氧症状应及早使用呼吸机。
2.采用血浆置换疗法，迅速降低抗周围神经髓鞘抗体滴度及清除炎症化学介质补体等，减少和避免神经髓鞘损害，促进脱落髓鞘的修复和再生。
3.应用糖皮质激素、丙种球蛋白、神经滋养药物，防治感染、纠正水电解质平衡紊乱及营养支持等。
4.恢复期可采用针刺、理疗、主动及被动功能锻炼等，以利于瘫痪肌的功能恢复。
急性感染性多发性神经炎的护理
1.协助病人选择最佳的呼吸姿势和体位，及时排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给氧，做好气管切开好人工呼吸机的护理，严格执行无菌操作，防止肺炎、肺不张、肺脓肿等并发症。
2.密切观察血浆置换疗法的不良反应，如枸橼酸盐毒性反应、一过性低血压、心律失常、心肌梗死和溶血反应、血栓形成、重度感染、出血等，发现异常立即与医生联系、及时停药。
3.保持瘫痪肢体功能位，定时翻身、按摩，病情稳定后，及时进行肢体的被动和主动运动，促进瘫痪肢体功能的恢复。
...10-20
“卫生资格考试《初级中药士》章节考点：局部麻醉药”一文由留学群卫生资格考试栏目为您整理发布，希望对您有所帮助!
局部麻醉药
一、局麻药作用机制及作用
1.作用机制：抑制Na+通道，降低细胞膜的兴奋性，抑制兴奋的传导，产生局麻作用。
2.局麻作用：首先痛觉消失，其次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后是运动麻痹。行蛛网膜下腔麻醉时，首先阻断自主神经，继之按上述顺序产生麻醉作用。
二、局麻药的吸收作用：
1.中枢神经系统：局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，初期表现为眩晕、烦躁不安、肌肉震颤、焦虑等，进而发展为神志错乱及全身性强直-阵挛性惊厥，最后转入昏迷，呼吸麻痹，可因呼吸衰竭而死亡。
2.心血管系统：抑制心血管系统。
心肌兴奋性降低，心肌收缩力减弱，心率减慢，血压下降，传导阻滞至心脏停搏。大多数局麻药使小动脉扩张。
三、局麻药的应用方法
1.表面麻醉
①将穿透性强的局麻药涂于黏膜表面，使黏膜下感觉神经末梢麻醉。
②适用于鼻、口腔、喉、气管、支气管、食管、生殖泌尿道等膜部位的浅表手术。
2.浸润麻醉
①将局麻药注入皮下或手术切口部位，使局部的神经末梢麻醉。
②常用于浅表小手术，如脓肿切开引流。
3.传导麻醉
①是将局麻药溶液注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。
②用于四肢及口腔手术。
4.蛛网膜下腔麻醉：又称脊髓麻醉或腰麻。
①将局麻药溶液注入蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根。
②用于下腹部和下肢手术。
5.硬膜外麻醉
①是将药液注入硬脊膜外腔，麻醉药沿着神经鞘扩散，穿过椎间孔阻断神经根。
②用于颈部到下肢特别是上腹部手术。
四、常用药物
普鲁卡因：穿透力弱(须注射给药);浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉;毒性小;过敏，需皮试
利多卡因：起效快，作用强而持久，穿透力较强;各种局麻(传导、硬膜外);抗心律失常，毒性较普鲁卡因大
丁卡因：穿透力强;有缩血管作用;表面，传导、腰麻和硬膜外麻醉;毒性大
布比卡因：穿透力较强;浸润、传导和硬膜外麻醉;毒性较大
...10-20
“2017年卫生资格《检验技士》考点精讲：寄生虫单方作用”一文由留学群卫生资格考试栏目为您整理发布，希望对您有所帮助!
寄生虫单方作用
寄生虫在宿主的细胞、组织或腔道内寄生，引起一系列的损伤，这不仅见于原虫，蠕虫的成虫，而且也见于移行中的幼虫，他们对宿主的作用是多方面的。
(一)夺取营养
寄生虫在宿主体内生长、发育和繁殖所需的物质主要来源于宿主，寄生的虫数愈多，被夺取的营养也就愈多。如蛔虫和绦虫在肠道内寄生，夺取大量的养料，并影响肠道吸收功能，引起宿主营养不良;又如钩虫附于肠壁上吸取大量血液，可引起宿主贫血。
(二)机械性损伤
寄生虫对所寄生的部位及其附近组织和器官可产生损害或压迫作用。有些寄生虫尤其个体较大，数量较多时，这种危害是相当严重的。例如蛔虫多时可扭曲成团引起肠梗阻。棘球蚴寄生在肝内，起初没有明显症状，以后逐渐长大压迫肝组织及腹腔内其它器官，发生明显的压迫症状。另外，幼虫在宿主体内移行可造成严重的损害，如蛔虫幼虫在肺内移行时穿破肺泡壁毛细血管，可引起出血。
(三)毒性和抗原物质的作用
寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解物对宿主均有毒性作用，这是寄生虫危害宿主方式中最重要的一个类型。例如溶组织内阿米巴侵入肠粘膜和肝时，分泌溶组织酶，溶解组织、细胞，引起宿主肠壁溃疡和肝脓肿;阔节裂头绦虫的分泌排泄物可能影响宿主的造血功能而引起贫血。另外，寄生虫的代谢产物和死亡虫体的分解物又都具有抗原性，可使宿主致敏，引起局部或全身变态反应。如血吸虫卵内毛蚴分泌物引起周围组织发生免疫病理变化-虫卵肉芽肿，这是血吸虫病最基本的病变，也是主要致病因素。又如疟原虫的抗原物质与相应抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管基底膜，在补体参与下，引起肾小球肾炎。以及刺球蚴囊壁破裂，囊液进入腹腔，可以引起宿主发生过敏性休克，甚至死亡。
(四)超敏反应
寄生虫在宿主体内往往会诱导宿主产生超敏反应，造成组织的损伤。这是寄生虫致病作用之一。超敏反应一般分为四型，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，前三型为抗体介导的超敏反应，Ⅳ型主要是T细胞和巨噬细胞所介导的超敏反应。这四种超敏反应又分别称为速发型超敏反应、细胞毒性超敏反应、免疫复合物性超敏反应和迟发型超敏反应。
...10-10
“2017年卫生资格考试《检验技士》考点解析”一文由留学群卫生资格考试栏目为您整理发布，希望对您有所帮助!
生物应答调节剂的概念
早已发现，机体对抗原的特异免疫功能可以通过抗体或免疫细胞转移给其他个体，称为被动免疫疗法，或过继免疫疗法(adoptive immunotherapy)。近30年来，免疫学研究的一个重要进展，是确认为免疫系统本身，包括免疫器官、免疫细胞、免疫分子，甚至免疫分子的基因都是具有重要治疗价值的生物制剂，从而大大地扩展了过继免疫疗法的概念和使用范围。
70年代中期单克隆抗体技术的建立，以及80年代开始应用基因工程技术生产的各种细胞因子，把免疫治疗推向了一个的阶段，并提出了生物应答调节剂(biological response modifier，BRM)的概念。
目前BRM的概念已被广泛接受，但它本身尚无一个固定的限定范围。从目前这一概念的应用情况看，BRM主要是指免疫系统的成分和免疫应答的产物，它们从器官到基因种类很多，组成了一个大的新型药物系统。在多种疾病的免疫治疗上起重要作用。
单克隆抗体临床应用
单克隆抗体(monoclonal antibody，McAb)抗体作为免疫治疗的生物制剂，在临床应用已有一个世纪。
长期以来，抗体主要来自于经抗原免疫的异种劝物(如马)的血清。由于一种抗原(如细菌)有多个不同的抗原决定基，每一个抗原决定基都可以被一个B细胞克隆所识别，并产生出针对它的抗体，因此这种异种免疫血清中含明的抗体是多克隆抗体(polyclonalantibody)。
多克隆抗体的一个明显缺点是特异性较差。针对一个抗原的多克隆抗体与其他抗原发生叉反应的现象是很普遍的。用淋巴细胞杂交瘤技术，已可以大量制备针对任何抗原决定基的单克隆抗体。其中一些具有治疗价值。
如抗T细胞及其亚类的抗 CD3、抗CD4、抗CD8单克隆抗体，它们在移植排斥及某些自身免疫病的应用中，已取得了明显的疗效。抗各种细胞表面分子的单克隆抗体，如抗IL-2受体的单克隆抗体，抗粘附分子的单克隆抗体都有明显的免疫调节作用，在自身免疫病的治疗，防止肿瘤转移等方面都有重要的使用潜力。
单克隆抗体的另一重要应用是肿瘤治疗。在过去10多年来，抗各种人肿瘤相关抗原的单克隆抗体得到了广泛的研究。目前，针对各种人肿瘤细胞的单克隆抗体已经大量制备出来，它们都能较特异地识别肿瘤细胞，而基本上不与正常组织起反应。
抗肿瘤单克隆抗体在肿瘤的诊断及分型方面是一种有用的工具;但在肿瘤的治疗上，由于大多抗肿瘤单克隆抗体不能直接杀伤肿瘤细胞，所以单独应用肿瘤没有明显效果。
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