天津医疗保险

　　天津医疗保险有什么用?

　　【一】城乡居民(劳服参保)医疗费全额垫付报销

　　2017天津医疗保险政策

　　1、重大疾病有效救治

　　构建多层次大病保障体系 重大疾病实行病种付费

　　重大疾病、罕见病不仅对患者个人，乃至整个家庭都会造成巨大的经济压力。如何有效救治重大疾病，罕见病患者?

　　高连欢说，《意见》明确要研究建立重特大疾病保障制度。在现有保障体系基础上，针对有重大社会影响的重大疾病、罕见病，实行病种付费，通过谈判等方式，将特种药品纳入保障范围，建立精准保障制度。同时探索利用部分基金结余，托底保障重特大疾病患者，以减少家庭医疗费用负担。

　　2、保障困难群体医疗救治

　　全额补助困难群体参保 加强对特别困难群体的保障

　　高连欢说，对于困难群体的医疗帮扶，主要从4个方面着手。

　　一是全额补助困难群体参保，重残、低保、以及其他各类困难人员参加居民医保，个人不缴费，由政府全额补助。据测算，上述各类群体共涉及44.62万人。

　　二是提高低保户、低保边缘户的筹资和保障水平，筹资标准由低档850元调整为中档1080元，住院报销比例相应提高5个百分点。预计涉及20.63万人。

　　三是加强对特别困难群体保障。对低保户和低保边缘户当中的的重残、单亲、失独、农村五保和城市“三无”人员，以及优抚对象，参加居民医保按高档1380元筹资，政府全额补助，并享受相应的医保待遇。共计9.6万人。

　　四是加强伤残军人的医疗保障。一至六级伤残军人参加职工医保，由单位缴费或政府补助参保。

　　3、完善医保报销

　　调整医保门诊住院报销起付线 门诊医保额度跨年积累

　　以往，一些市民为了凑够“门槛费”，会进行一些不必要的门诊消费行为，造成浪费。为了不免此种情况的发生，本市将进一步完善医保报销政策，扩大居民门诊报销范围，由目前只在一级医院报销扩大到开展公立医院改革的二级医院。

　　调整职工和居民医保的门诊报销起付线：目前，本市职工医保门诊起付线为：在职职工和不满60周岁退休人员800元、不满70周岁退休人员700元、满70周岁退休人员650元;居民医保门诊起付线统一为500元。《意见》规定，参保人员门诊就医，医疗费用连续1年、2年、3年及以上未超过起付标准的，转年起付标准分别降低100元、200元、300元，这样调整有利于引导参保人员减少不必要的门诊消费行为。

　　调整职工医保住院报销起付线：目前，本市职工医保第一次住院起付线一、二、三级医院分别是800元、1100元、1700元，第二次及以上住院起付线分别是270元、350元、500元。《意见》规定，在职人员门诊费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的，次年患病住院时，第一次住院起付线降至500元，第二次及以上住院不收起付线。按照2015年数据测算，预计增加住院支出1.6亿元，惠及约15万人，人均减负1040元。这样调整有利于促进门诊减少不必要的医疗，并加大对住院的保障力度。

　　实行门诊医保额度跨年度积累：参保人员门诊费用未达到最高支付额度的(职工医保为5500元、居民医保为3000元)，差额部分可转移到本人以后年度...

　 　　美国医疗保险,你知道多少?很多去美国的人对美国的社会制度以及生活文化比较了解，而对于美国的医疗保险却是一知半解，针对这种情况，86留学网小编下面将为大家说说美国最常见的医疗保险，介绍一下它们各自的特点和那种医疗保险看病时比较方便。

　　大家都知道，医疗过程涉及病人和医生两个方面，无论你是什么保险，了解一下医生方面的想法，也许会对你选择医疗保险和顺利就医有所帮助。美国的医疗保险体系非常复杂，主要包括两部分：社会医疗保险和私人医疗保险。

　　社会医疗保险

　　美国国会于1965年通过了《医疗保障法案》，授权政府建立社会医疗保险。这主要是指联邦政府管理的，主要针对退休老人和残疾人的“医疗照顾”保险(Medicare，红兰卡)，和州政府经营的，为低收入居民的“医疗救济”保险(Medicaid，加州又叫白卡)，另外退伍军人可以申请退伍军人医疗保险(VA)。

　　上面是联邦政府的Medicare保险卡，华人喜欢称为红兰卡。Medicare包含两部分，承保医生费用的Part B和承保医院费用的Part A。申请Medicare的最基本条件是年满65岁的美国公民和在美国住满5年的绿卡持有人(还有其他一些条件)。Medicare照顾的对象是退休老人、伤残人士和需要长期洗肾的肾病病人。申请Medicare没有家庭收入的限制，但要付月费，接受医疗服务后，有预付额(Deductible)和共付保险(Coinsurance)。

　　上面是加州低收入的Medicaid保险卡，由于是白色的，又被称为白卡。Medicaid在美国各州大同小异，主要照顾的对象是低收入的孕妇、未满19岁的儿童和青少年、65岁及以上的退休人士、盲人和需要住老人院的老人。

　　Medicaid受益人享受免费医疗服务，但他们的身分、年龄、居住期、收入和资产需要符合规定的条件，由于美国现在经济不好，申请这类保险越来越困难。美国很多由子女担保从中国来的退休老人拿到了Medicaid。

　　部分老人或残疾人有可能同时符合上面Medicare和Medicaid的条件，这些病人可以享有Medicare和Medicaid的双保险。上面提到Medicare的病人，需要支付月费、预付额等，但病人如果同时有Medicaid，病人所在的州政府会支付这类费用。 在目前的情况下，这部分人看医生、住院或住老人院不需花自己一分钱(大部分病人实际上也没有钱)。从医生的角度来讲，由于他们有双保险，病人不用付费，病人来看医生的积极性高，医生看的多，收入就高。很多医生喜欢Medicare和Medicaid的病人。Medicare和Medicaid简称为Medi-Medi，被很多医生和病人称为“金卡”。

　　私人医疗保险

　　美国的私人医疗保险由私人保险公司经营，主要包括PPO(占34%)和HMO(占31%)。PPO的全名是 Preferred Provider Organization，它的好处是可以自由选择医生。不用家庭医生(primary-care physician, PCP)转诊，可以直接看专科医生。PPO的主要问题是保险费较贵，病人在看病时需自己负担部分挂号费( '5 to )0 co-payment)。每年在保险公司支付医疗费之前，病人要...

　 　　在新西兰参加了留学生医疗保险的海外学子，如果碰到了身体上的疾病或是意外伤害，如何能够保证自己在最短的时间内得到最好的医疗护理和费用赔偿?留学生医疗和旅行保险是每位来到新西兰的学子都必须投保的，但繁琐而复杂的理赔程序却不是每位被保险人都了解的。

　　留学群专家为大家详细介绍，当海外留学生参加学生医疗保险后，投保人如果发生医疗相关的费用，可以通过直接结算或者申请报销的方式支付看病后的费用。下面分别为大家介绍新西兰医疗保险直接结算或申请报销支付的知识。

　　新西兰医疗保险的直接结算

　　新西兰的大学内通常设有校内医疗中心。如果留学生参加学校的学生医疗保险，那么在校内诊所看病时一般可以直接结算(direct billing)医疗费用。就是说，只要是在保险范围内的医疗服务，诊所会直接向保险公司收费，投保人不需要再缴任何费用。

　　金吉列新西兰部资深顾问董老师介绍，如果学校的诊所与保险公司没有直接结算的协议，则留学生需要先缴费，然后凭收据和医疗证明去保险公司报销。如果接受的医疗服务不属于保险范围，则须自费。如果在校外的医疗机构就诊，也可以使用直接结算的方法;因为保险公司通常会与一些医生或医疗机构建立直接结算的协议。 例如需要看专科医生(Specialist)时，应该由全科医生(General Practitioner，GP)为患者先开具转诊单(Referral Letter)。然后在就医前填些好保险公司的报销申请单，和转诊单一起先寄给保险公司审核。如果保险公司批准，在看病后可以要求医生/医院直接将帐单寄给保险公司结算，投保人则无须再付费。使用直接结算的方法可以简化报销程序，投保人个人不必付费和申请报销;另外，投保人可以放心，保险公司一定会报销这项医疗费用。没有得到事先批准，报销申请可能被保险公司以不属于保险范围为由拒绝。金吉列新西兰部资深顾问董老师介绍，如果学校的诊所与保险公司没有直接结算在购买处方药时也是如此;如果药房参加保险公司的直接结算(direct billing)服务，在买药时就不需付费，药房会直接向保险公司收费。否则，就需要先支付药费，然后凭收据去保险公司报销。

　　如果投保人医疗需求是由于事故造成的，那么，在看病时须告诉医生或护士，他们会为伤者填写ACC申请单。因为在新西兰，事故造成的医疗费用由意外事故赔偿局(Accident Compensation Corporation，ACC)负责报销。有些医疗项目如果ACC不报销，投保人则需要向自己的保险公司申请报销。 新西兰医疗保险的申请报销

　　如果医疗费用不能通过直接结算的方法支付，投保人就需要自己先支付，然后向保险公司申请报销。

　　保险公司有专门的报销申请单(Claim Form)，您可以从网上下载。将填好的申请单，连同看病买药的收据，以及相关的医疗证明，如医生转诊信、检查报告单等，一起寄给保险公司指定的地址。保险公司在审核后，会将报销金额汇到申请人提供的银行账号。

　　金吉列新西兰部资深顾问董老师介绍，如果学校的诊所与保险公司没有直接结算在看病后要保留所有的收据和医生证明;如果时间允许，在去专科医生门诊、住院、做影像检查等情况下，最好先向保险公司提出申请。如果患者需要急诊、住院等，最好先打电话通知保险公司。获得批准后，再去看病，这样可以确保患者产生的医疗费用由保...

　　在新西兰留学期间，留学生最好购买完整的医疗和旅行保险。大多数新西兰学校要求留学生买保险。

　　新西兰某些紧急医疗服务是免费的，而大部分医疗服务则是要付费的。有一些医疗服务只对新西兰人免费。如果得了病或发生了意外，你一定要知道自己享有哪些权利。医疗保险能够支付新西兰国家保健系统所不提供的服务项目的费用。

　　当你和你的家庭遇到财政困难，或由于严重的事故或疾病需要被送回国或进行国际疏散时，保险可使你减少经济和财产损失。Uni-Care保险和南十字星保险有限公司(Southern Cross Healthcare)两家机构将与其它保险公司一道，为来新西兰的旅游者和留学生提供专门的旅行和医疗保单。

　　医疗费用

　　如果要享受和新西兰居民同样的医疗福利，你必须已经或有意在新西兰待上两年或更长的时间。但是，如果你在新西兰学习的时间不超过两年，你就必须支付你所需的一切医疗费用。

　　新西兰有两种类型的医院：公立和私立的。在大部分情况下，无论你是去公立还是私立医院，你都必须付费。某些医疗保险不负担在公立医院的开销。

　　意外事故恢复与赔偿公司(ACC)

　　如果你在新西兰遇到了意外事故，你的治疗费用可能由意外事故恢复与赔偿公司(Accident Rehabilitation& Compensation Corporation)支付。这是一项由强制性保险金和纳税款共同资助的计划。然而多数情况下，你需要支付一部分事故治疗费，而保险是非常重要的。在新西兰，拥有医疗保险可帮你大大减少医疗保健的费用。通常的做法是，你先花钱购买一份保险，当你需要接受治疗时，就可以向保险公司要求你所需的费用。

　       一年来，在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施"八四四工程"和具体工作目标的要求，以"学、转、促"活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下：