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贫血是妊娠期较常见的合并症，世界卫生组织的贫血标准为，血红蛋白<110g/L可诊断为妊娠合并贫血。妊娠合并贫血对孕妇和胎儿均会产生不利影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破和产褥期感染的发病风险;对胎儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、死胎、死产和早产的发病风险。妊娠期贫血的原因有哪些?如何治疗和预防?今天我们聊聊这个话题。
一、妊娠期贫血的原因
1.缺铁性贫血：
①是妊娠期最常见的贫血类型，约占妊娠期贫血的95%。
②妊娠期铁的需要量增加是导致孕妇缺铁性贫血的主要原因。妊娠期血容量增加需要铁650-750mg，胎儿生长发育需要铁250-350mg，故妊娠期总需求铁约1000mg。
③孕妇每日需铁至少4mg，每日饮食中仅提供1-1.5mg的铁。因此，如不额外给予铁剂补充，孕期易发生缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血：
①国内报道其发病率约为0.8%，是由叶酸或维生素B12引起的DNA合成障碍所致的贫血。
②妊娠期巨幼红细胞性贫血95%是由叶酸缺乏引起，少数因缺乏维生素B12而发病。
③来源不足或吸收不良：叶酸和B12主要存在于植物或动物食物中，绿叶蔬菜、豆类和动物蛋白质摄入不足可引起该病的发生。慢性消化道疾病影响两者的吸收，也会引起本病。
④妊娠期需要量增加：正常成年女性每日需叶酸50-100μg，而孕妇每日需要300-400μg。
⑤叶酸排泄增多：孕妇肾血流量增加，叶酸在肾的滤过增加，肾小管吸收减少。
3.再生障碍性贫血：
①是由于骨髓造血干细胞的数量的减少和质量的缺陷导致的造血障碍，引起血三系减少为表现的一种综合征。
②据统计，妊娠合并再障占分娩总数的0.3%-0.8%。
③再障的病因较复杂，半数为原因不明的原发性再障。
④妊娠不是再障的原因，但是妊娠可使原病情加重。少数女性在妊娠期发病，分娩后缓解，再次妊娠时复发。
二、妊娠期贫血的治疗
1.缺铁性贫血
①治疗原则：补充铁剂和去除引起缺铁性贫血的原因。
②口服铁剂：缺铁性贫血孕妇应每天补充元素铁100-200mg，治疗2周后复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白水平增加10g/L，3-4周后增加20g/L。为了避免食物抑制铁的吸收，建议餐前1 h铁剂与维生素C 同服，以增加铁的吸收。
(图片来源：妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南，中华围产医学杂志2014 年7 月第17 卷第7 期)
③注射铁剂：不能耐受口服铁剂或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。注射铁剂可更快地恢复铁储存，升高血红蛋白水平。注射铁剂的用量计算公式如下：总注射铁剂量(mg)= 体重(kg)×(血红蛋白目标值-血红蛋白...
【留学群liuxuequn.com】一名德国妇女去年底怀孕21周又5天，就产下一对双胞胎。其中一个女婴成了全球妊娠期最短而存活的婴儿，她的双胞胎兄弟在出世几天后就夭折。
德国《图片报》报道，这名早产女婴弗里达是在去年11月7日，在德国西部富尔达的一家医院诞生。她出世时身长28厘米，体重只有460克。5个半月后，她已长大到50厘米长和3.5公斤重，据说几天后就能出院。
在医学上，胎儿未满8个月就出世便算早产，如果怀胎少于32星期，婴儿可能面对严重的发育问题，如果少于22星期，存活率便等于零，因为他们的心肺和脑都还没发育完全。因此，弗里达能够存活可说是个奇迹。
据该儿童医院的一名值勤医生透露：“目前还看不出弗里达有什么发育方面的危险，她应该能像其他孩子一样健康成长。” (www.liuxuequn.com)11-09
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留学群护士执业资格考试栏目小编们精心为广大考生准备了“护士执业《妇产科护理》2017重点：早期妊娠期辅助检查”，各位同学赶快学起来吧，做好万全准备，祝各位同学考试顺利通过。
早期妊娠期辅助检查：
(1)妊娠试验：
妊娠后滋养细胞分泌HCG，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠，称妊娠试验。
常见免疫学方法有：乳胶凝集抑制试验;羊红细胞凝集抑制试验法;HCG单克隆抗体酶标妊娠诊断法。
(2)超声检查B型显像法：
在妊娠5周增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环)，最早5周时可在其中见到规律的胎心搏动。是诊断早孕快速、准确的方法。
超声多普勒：妊娠8周在增大的子宫区内能听到有节律的胎心音，可确诊为早孕。
(3)黄体酮试验：
利用体内孕激素突然撤退引起子宫出血的原理，对疑有早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5天。停药后超过7天如无阴道出血，提示有早孕可能。
(4)基础体温测定：
排卵规律的妇女，停经后体温升高l8日仍不见下降者，早孕可能性大。若体温升高持续3周不降，结合其他妊娠早期的征象和妊娠试验，基本可以诊断。
护士执业资格考试栏目为你推荐：
留学群卫生资格考试栏目小编们精心为广大考生准备了“2017卫生资格考试《初级护师》考点：妊娠期高血压疾病”，各位同学赶快学起来吧，做好万全准备，祝各位同学考试顺利通过。
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)：是妊娠期特有的疾病。
包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
(1)其中妊娠期高血压、子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。
妊娠高血压综合征临床表现：蛋白尿、高血压、自觉症状
(2)妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。
(3)解痉药物：首选硫酸镁。
(4)相关检查：血液检查、尿常规检查、眼底检查
(5)护理诊断/问题
A体液过多 与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。
B有受伤的危险 与发生抽搐有关。
C潜在并发症：胎盘早期剥离。
(6)护理措施
A一般护理：保证休息、调整饮食、密切监护母儿状态、间断吸氧
B用药护理：
a硫酸镁的用药途径：肌内注射、静脉给药
b应用硫酸镁的注意事项
用药前及用药期间监测：
血压、膝腱反射存在、呼吸不少于16/分、尿量每小时不少于25ml(或不少于600ml/24h);
床边准备10%葡萄糖酸钙;用药期间监测胎心。
C子痫病人的护理：协助医生控制抽搐;专人护理，防止受伤;
减少刺激，以免诱发抽搐;严密监护;为终止妊娠做好准备
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留学群为大家提供“2018年妇产科主治医师考试知识点：妊娠期母体变化”供广大考生参考，更多资讯请关注我们网站的更新。
2018年妇产科主治医师考试知识点：妊娠期母体变化
一、生殖系统及乳房的变化
(1)子宫体：
子宫底部增长最快，子宫下段次之，子宫颈最少。主要是子宫肌细胞肥大胞浆内充满了有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白。
妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，特点为稀发和不对称，无疼痛感觉，称为Braxton Hicks收缩。
(2)子宫峡部：妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，形成子宫下段，临产后可伸展至7～10cm。
(3)宫颈：于妊娠早期充血、水肿，致使外观肥大、着色及变软。宫颈粘液分泌量增多。临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。
2.卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。
3.输卵管：妊娠期输卵管伸长，可见蜕膜反应。
4.阴道：充血水肿呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低，
5.外阴：外阴皮肤增厚，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软，故伸展性增加。
6.乳房的变化：乳房于妊娠早期开始增大，充血。腺泡增生使乳房较硬韧。乳头增大变黑，易勃起。乳晕变黑。
二、循环系统的变化
1.心脏
心脏向左、向上、向前移位，心浊界稍扩大。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心率每分钟增加10～15次。心尖部闻及柔和吹风样收缩期杂音。
2.心搏量
心搏量自妊娠10周增加，妊娠32～34周达高峰。
3.血压
在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高,脉压稍增大。
4.静脉压
下肢、外阴及直肠静脉压增高，静脉扩张，易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。
三、血液的变化
1.血容量
血容量于妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%，平均增加1500ml。
2.血液成分
(1)红细胞：红细胞比容降低至0.31～0.34。为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，易缺铁。
(2)白细胞：从妊娠7～8周开始增加，妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。
(3)凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅷ降低。血小板略有减少。妊娠晚期凝血酶原时间及凝血活酶时间轻度缩短。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加，优球蛋白溶解时间延长，妊娠期间纤溶活性降低。
(4)血浆蛋白：主要是清蛋白减少。
四、泌尿系统的变化
肾血浆流量及肾小球滤过率增加，代谢产物排泄增多。
妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张、增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，尿液逆流易患急性肾盂肾炎。
练习题：
1.(2002年试题)妊娠早期羊水的主要来源是...
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小编今天整理了2019执业药师《中药学综合知识》复习：妊娠禁用药，希望能给大家帮助。更多复习资讯本网会不断更新，请随时关注本网查看。
2019执业药师《中药学综合知识》复习：妊娠禁用药
1.勤奋雪莲煮二乌豆造霜喂千牛、雄羊
轻粉、天山雪莲、莪术、（川乌、草乌）、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子、雄黄、洋金花
2.土鳖黑马急盯，上路扮大脚，命玄
土鳖虫、黑种草子、马兜铃、（京大戟、红大戟）、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角、玄明粉
3.三员天仙千金，随驸马至公社，2闹
三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、马钱子、水蛭、蜈蚣、麝香、马前闹、闹羊花
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下面是本栏目今天整理的2019执业药师《中药学综合知识》复习：妊娠慎用药，更多复习资讯本网会不断更新，请随时关注本网查看。
2019执业药师《中药学综合知识》复习：妊娠慎用药
活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类；
雄黄青草饿八川：雄黄、轻粉、草乌叶、莪术、巴豆、制川乌；
草子悬命急忙盯：黑种草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤；
土鳖上路扮男性：土鳖虫、商陆、斑蝥、天南星；
天仙随父至公社：天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香；
雪莲造霜喂千牛：天山雪莲、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子；
三员千金马前闹；三棱、芫花、千金子、马钱子、闹羊花。
（人工牛黄、牛黄、大黄、玄明粉、芒硝、片姜黄、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、肉桂、白附子）
汤剂的内服次数：2次，重病急病可隔4小时服药一次。
煎出量：250～300 毫升。
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