药物不良反应中的因果关系评价

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　　1.治疗作用：符合用药目的，达到防治效果的作用。

　　2.不良反应：不符合用药目的，甚至给病人带来痛苦的反应。

　　副作用：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。

　　毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应。

　　急性毒性：用药后立即出现。多损害循环、呼吸和神经系统。

　　慢性毒性：长期用药后出现。多损害肝、肾、骨髓、内分泌。

　　变态反应(过敏反应)：少数免疫反应异常患者，受某些药物刺激后发生的免疫异常反应。与毒性反应的区别：与剂量和疗程无关;与药理作用无关;不可预知。

　　2017年执业药师考试西药一考点辅导：药物作用的不良反应的延伸阅读——药物的结构与药物作用

　　一、药物理化性质与药物活性

　　(一)药物的溶解度、分配系数和渗透性对药效的影响

　　药物的吸收、分布、排泄过程是在水相和脂相间经多次分配实现的，因此要求药物既具有脂溶性又有水溶性。生物药剂学分类系统根据药物溶解性和肠壁渗透性的不同组合将药物分为四类：

　　水溶解性——水溶性;渗透性——脂溶性;哪个因素低它就是限速的因素，体内吸收就取决于该因素。

　　(二)药物的酸碱性、解离度和pKa对药效的影响

　　酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄

　　二、药物结构与药物活性

　　(一)药物结构与官能团

　　1、药物的主要结构骨架与药效团

　　药物=母核+药效团(一类药物母核可能不同，但是均含有相同的药效团或者在体内代谢后能生成药效团)例如他汀类药物。

　　2、药物的典型官能团对生物活性的影响

　　(二)药物化学结构与生物活性

　　1、药物化学结构对药物转运、转运体的影响

　　许多组织的生物膜存在特殊的转运蛋白，系统介导药物跨膜转运，称为转运体。许多药物已被证明是转运体的底物或抑制剂。可通过结构修饰增加转运体对药物的转运，从而增加药物的吸收。

　　例：阿昔洛韦+L-缬氨酸——伐昔洛韦(小肠上皮细胞转运体PEPT1底物)，增加其吸收——进入体内后水解为三磷酸阿昔洛韦发挥药效。

　　2、药物化学结构对药物不良反应的影响

　　(1)对细胞色素P450的作用

　　细胞色素P450是主要的药...

　　留学群卫生资格考试栏目为各位考生提供“2017主管药师考点：如何预防药物不良反应”，希望可以帮助到大家!

　　如何预防药物不良反应：

　　药物是防治疾病的物质基础，合理地使用药物会迅速治愈疾病、减少痛苦。相反，不合理地使用药物，不但不能解除病人的痛苦，达不到治疗疾病的目的，反而使患者造成危害。因此，我们在使用药物时，一定要掌握药物的作用、用法及适应症。同时熟悉药物不良反应和禁忌症，这样就可以预防或减少药物不良反应的发生。预防方法：

　　(1)掌握药物的药理作用：严格选择适应证，做到对症下药，有的放矢。病情不需要或者可用可不用的药物，尽量不用;诊断不明者，尽量不用药或少用药。如抢救磷化锌(无机磷杀鼠药)中毒的病人，不可错用解磷定。对于药理作用不清楚者，禁忌使用。此外，许多药物的商品名很相似，要注意鉴别并详细阅读说明书，以免误用。如抢救心绞痛的病人，误将消炎痛看成消心痛应用，不仅会延误抢救，还可能给患者带来严重后果。

　　(2)掌握药物的剂量、剂型：药物不良反应与剂量有关，服药剂量越大，毒性作用越强。因此，须按医嘱服药，不可自行加量或减量。此外，要注意患者机体各脏器的功能情况，如肝、肾功能减退时，应使用对肝、肾功能无损害的药物，并减少用药剂量。老人和儿童对药物耐受性常低于青壮年，用药剂量要适当调整。同一药物的剂型不同，往往影响药物的吸收和血药浓度，即生物利用度不同，如不掌握，医学教育`网搜集整理也易引起不良反应。

　　(3)了解药物应用的注意事项和禁忌症：易引起变态反应的药物，使用前须做皮试，皮试阴型者方可使用。有配伍禁忌的药物，应禁止并用。尽量减少联合用药的品种。

　　(4)掌握正确的给药方法：给药途径的不同，对药物的吸收速度和分布各异，使药物发挥作用的快慢、强弱及持续时间都有区别。一般能口服获得疗效的就尽量口服给药，能局部用药者就不全身给药，这样也可以减轻或防止部分药物的不良反应。有些抗肿瘤药局部给药，能提高疗效，不良反应也少，相反，全身给药，疗效低，不良反应也多。

　　此外，为了减轻药物的不良反应，生产厂家应严把质量关，提高药物的纯度，减少杂质。同时还应注意包装、保管、运输、销售过程中的保护，尽量消除药物流通过程中的污染。

　　本文“执业药师中药学2017辅导讲义：抗菌药物的不良反应”由留学群执业药师栏目精心整理提供，希望对广大考生有所帮助。快跟着小编一起来复习吧。

　　1.β-内酰胺类抗生素

　　(1)胃肠道反应，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹气胀和腹泻(还可观察到少数与抗生素有关的伪膜性肠炎的病例);

　　(2)各种严重程度不等的过敏反应，如皮肤反应(有或没有癌痒)、药物热、血管神经性水肿、偶见嗜曙红细胞增多性肺炎;

　　(3)对血液、血细胞和血液凝集的作用有白细胞减少、白细胞增多、中性粒细胞减少症、血小板减少症、血小板增多症、嗜曙红细胞增多、贫血，具有甲硫四唑和甲硫二唑硫醇的头孢菌素及青霉素会出现低凝血酶原性贫血及血液凝固障碍;

　　(4)肾功能受损而致血清肌酐浓度上升，偶尔可见短暂的间质性肾炎;

　　(5)对肝脏功能的损害可以产生短暂性肝酶活性上升(转氨酶和碱性磷酸酶)及血清中胆红素浓度增加;

　　(6)对中枢神经系统，可观察到眩晕和头痛的症状;

　　(7)其他副作用有注射部位的疼痛、烧灼感、血栓性静脉炎，在用具有甲硫四唑侧链的头孢菌素及青霉素治疗时可观察到双硫醒(戒酒硫)样作用，有的β-内酰胺类抗生素对男性生殖有一定影响。

　　2.氨基糖苷类、万古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素(注射用)等可致听力减退及耳聋，老年人及幼儿尤易发生。涉及到氨基糖苷类抗生素的毒副作用有：

　　(1)耳毒性，前庭功能失调，孕妇注射本类药物可致新生儿听觉受损，应禁止使用。

　　(2)肾毒性主要损害近曲小管，可出现蛋白尿、管型尿、继而出现红细胞尿;尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。肾毒性的大小次序为卡那霉素=西索米星;庆大霉素=阿米卡星;妥布霉素;链霉素。

　　(3)神经肌肉阻滞，本类药物具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱的作用以及络合钙离子，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，可用新斯的明和钙剂(静脉注射)对抗。

　　(4)其他有血象变化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周围神经炎、视力模糊等。口服本类药物可引起脂肪性腹泻、菌群失调和二重感染。也可引起过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药热、粒细胞减少、溶血性贫血等。

　　3.喹诺酮类药物

　　目前临床广泛应用的喹诺酮类药物所涉及到的不良反应系统有：消化道反应，中枢神经系统反应，代谢与营养方面，皮肤反应 (光敏反应)，血液与淋巴系统反应，泌尿生殖系统反应。具体的不良反应有：

　　(1)细菌DNA旋转酶与哺乳动物拓扑异构酶结构功能相似性带来的干扰(DNA诱变，细胞毒性);

　　(2)中枢神经毒性(眩晕、困倦、失眠、头痛、痉挛);

　　(3)过敏反应(药疹、光敏反应);

　　(4)肝毒性(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高);

　　(5)肾毒性(间质性肾炎、肾功能低下者发生频度较高);

　　(6)造血器官毒性(粒细胞、血小板较少);

　　(7)关节软骨毒性(幼龄动物);禁用于围产期妇女及12岁以下儿童

　　(8)低血糖(机制不明)等。

　　执业药师中药学栏目为你...

　　ETS偏爱托福阅读句子简化题是由于表示因果的逻辑词很丰富，而且因果的大逻辑当中又可以插入其他逻辑混淆考生。希望大家锻炼出火眼金睛的能力先找出因果大关系，和留学群小编一起来看看托福阅读句子简化题中的因果关系。

　　句子简化题中的因果逻辑

　　首先，请大家牢记以下表示因果的逻辑词包括表示因为的because， since， as， for， 表示所以的so， therefore， as a result， in consequence， 后面加名词的due to， because of和result from， 后面加结果的lead to， result in， cause这些重点逻辑词。还有隐形因果词比如explain， account for都是前因后果。题目当中遇到这些词一定要敏感因果逻辑和谁是因谁是果。如果大逻辑是因果，选项是必然体现因果关系不能省略的。

　　比如：Perhaps， like many contemporary peoples， Upper Paleolithic men and women believed that the drawing of a human image could cause death or injury， and if that were indeed their belief， it might explain why human figures are rarely depicted in cave art.

　　6. Which of the sentences below best expresses the essential information in the highlighted sentence in the passage？ Incorrect choices change the meaning in important ways or leave out essential information.

　　○Upper Paleolithic people， like many contemporary peoples， believed that if they drew a human image in their cave art， it would cause death or injury.

　　○Many contemporary people believe that the drawing of a human image can cause death or injury， so they， like Upper Paleolithic people， rarely depicted human figures in their cave art.

　　○If Upper Paleolithic people， like many contemporary peoples， believed that the drawing of a human image could cause death or injury， this belief might explain why human figures are rarely depicted in cave a...

　　事出有因必有果，同学们知道在雅思写作中因果关系应该如何表达吗?留学群雅思栏目为大家提供雅思写作如何表达因果关系，希望对大家备考雅思有所帮助!

　　雅思写作如何表达因果关系

　　雅思大作文中有一类题目是因果关系类，具体包括三小类：cause and effect、cause and solution、problem and solution。这三小类问题也可以穿起来，即针对某个topic的cause—effect (即problem) – solution。

　　无论哪种题目，写明因果关系很重要。关于因果关系的表达同学们都很熟悉，无非是BS(because / so)，而且大家也一定很清楚的知道BS在英语中，用了前者就不能用后者的道理。例如：

　　ü Because further education has become more accessible for a wider range of people, an increasing number of people have degrees.

　　ü Further education has become more accessible for a wider range of people, so an increasing number of people have degrees.

　　但是除了BS之外，还有很多其它表示因果关系的表达，具体如下：

　　Because系列(表原因)：

　　1. because of : because后接的是一个句子(主谓宾);because of 后一般直接跟名词。例如：

　　ü Because of the increasing number of machine—and as we noted before, machines magnify human effort—then anyone using a machine can get a higher wage than anyone not using a machine.

　　2. as / since (除了“因为“外，还有”自从”的意思，使用时要注意避免歧义)

　　ü Hours spent on commuting, traffic jams, and fights for parking should diminish, since workers make fewer journeys or work staggered hours.

　　ü Unfortunately, as the number of people living in the city increases, so do the different problems associated with population growth. (注意此句中的so不表示“所以”，而是“…也…”的意思)

　　3. thanks to(positive situations通常适用...

　　本网带来了2019执业药师《药学专业知识二》复习：药物不良反应识别要点，更多复习指导本网站将不断更新。

　　2019执业药师《药学专业知识二》复习：药物不良反应识别要点

　　①药物治疗与药物不良反应的出现在时间上有合理的先后关系

　　②药物剂量和不良反应之间具有相关性

　　③去激发性

　　④再激发性

　　⑤符合药物的药理作用特征，并可排除药物以外因素造成的可能性

　　⑥药物互相作用

　　⑦有相关文献报道

　　⑧必要的浓度监测

　　推荐阅读：

　　2019执业药师《药学专业知识二》练习试题1

　　2019执业药师《药学专业知识二》练习试题2

　　2019执业药师《药学专业知识二》练习试题3

　　“因果”应该是托福考试听力中经常会听到的，一遇到表示“因果”的单词或是句子，考生就要小心，前后几句可能会出现答案。

　　原因类:

　　1) because …

　　2) because of …

　　3) due to …

　　4) since …

　　5) as …

　　6) for …

　　7) The reason is …

　　8) That’s why …

　　9) By reason of …

　　10) Owing to …

　　结果类:

　　1) so …

　　2)so that …

　　3)therefore …

　　4)thereby …

　　5)hereby …

　　6)thus …

　　7)As a result

　　8)consequently …

　　9)hence …

　　10)accordingly …

　　所以，托福考试听力时，要特别注意那些“含有因果含义的词或结构”。因为无论段子还是对话，有因果的地方永远做考点。因果类标志词又可细分为原因类和结果类。

　　计划参加2018年卫生资格考试吗?留学群为你整理了“2018年卫生资格《初级药师》实践能力练习题：药物相互作用”更多有关卫生资格考试的资讯本网站将持续更新，敬请关注。

　　2018年卫生资格《初级药师》实践能力练习题：药物不良反应

　　A1型题

　　1、以下有关“药理作用分型C型药物不良反应种类”的叙述中，最正确的是

　　A、继发反应

　　B、过度作用

　　C、过敏反应

　　D、停药综合征

　　E、致畸、致癌、致突变

　　2、以下药物反应中，属于“药理作用分型A型药物不良反应”的是

　　A、变态反应

　　B、过敏反应

　　C、毒性反应

　　D、特异质反应

　　E、遗传药理学不良反应

　　3、以下有关“药理作用分型A型药物不良反应”的叙述中，最正确的是

　　A、特异性

　　B、发生率低

　　C、死亡率高

　　D、潜伏期较长

　　E、可预见性

　　4、下列不属于重度不良反应的是

　　A、致畸、致癌

　　B、致出生缺陷

　　C、导致住院时间延长

　　D、重要器官或系统功能中度损害

　　E、导致永久的人体伤残

　　5、B型药物不良反应的特点是

　　A、与剂量相关，可预见，发生率高

　　B、与剂量无关，难预测，发生率低，死亡率高

　　C、用药与反应发生没有明确的时间关系

　　D、与用药者体质无关

　　E、潜伏期长，反应不可重现

　　6、以下有关“ADR因果关系的确定程度分级”的叙述中，最正确的是

　　A、可疑、条件、很可能、肯定

　　B、可疑、可能、很可能、肯定

　　C、不可能、可疑、可能、很可能、肯定

　　D、条件、可疑、可能、很可能、肯定

　　E、否定、可疑、条件、很可能、肯定

　　7、以下有关“自愿呈报系统监测ADR的特点”的叙述中，不正确的是

　　A、简单易行

　　B、监测时间短

　　C、资料可有偏差

　　D、监测覆盖面大

　　E、可发现罕见的ADR

　　8、我国对新药不良反应监测的规定是

　　A、重点监测上市5年以内的产品

　　B、重点监测上市2年以内的产品

　　C、重点监测上市3年以内的产品

　　D、重点监测上市1年以内的产品

　　E、重点监测上市4年以内的产品

　　9、我国的药品不良反应报告方式为

　　A、记录联结系统

　　B、文件规定报告方式

　　C、自愿呈报系统

　　D、病人感受报告方式

　　E、集中监测系统

　　10、特异质反应与变态反应的区别在于，特异质反应

　　A、无免疫机制参与

　　B、反应强度大

　　C、反应时间长

　　D、停药后反应继续发展

　　E、多数有遗留效应

　　11、抗癌药造...