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2017年外科主治医师考点解析：胃十二指肠溃疡的外科治疗

备考2017年卫生资格考试的小伙伴和留学群的小编一起来看看“2017年外科主治医师考点解析：胃十二指肠溃疡的外科治疗”吧!希望对大家有所帮助。 1. 胃溃疡外科治疗的适应症： 1) 包括含HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发 2) 发生溃疡出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者 3) 溃疡巨大(d>2.5cm),或高位溃疡 4) 胃十二指肠复合性溃疡 5) 溃疡不能排除恶变或已经恶变者 2. 胃溃疡常用的手术方式：迷走神经切断术和胃大部切除(远端胃切除)最常用 1) 毕(Billroth)1式胃大部切除，将残胃与十二指肠吻合。优点是：胃肠道接近于正常的解剖生理状态，减少胆汁胰液反流入残胃，术后因胃肠功能紊乱引起的并发症较少。但对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，宜行毕(Billroth)2式 2) 毕(Billroth)2式切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低 3. 术后并发症 1) 早期并发症，有些与操作不当有关： (1) 术后出血：吻合口粘膜坏死脱落;吻合口缝线处感染，粘膜下脓... [ 查看全文 ]

2016-10-29

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2016-10-28

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2016-10-27

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2016-10-18

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2016-10-10

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2016-09-17

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2016-09-17

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2016-09-17

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2016-09-02

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2016-09-01

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